對于無法證明結果的事實存在可以申請司法鑒定，通過司法鑒定獲得一個法律認可的結果。申請司法鑒定之前需要先提交司法鑒定申請書，如果對司法鑒定申請比較陌生的，可以從申請司法鑒定范本入手，簡單了解一下基本的內容，知道大概的情形。但是如果想要知道具體的寫作要點，可以到本文熟知。

一、申請司法鑒定范本是什么樣的

司法鑒定申請書

申請人：

聯系電話：

申請事項：

請求漢臺區人民檢察院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫院診療行為之間的因果關系，以便認定犯罪嫌疑人何某某應當承擔的罪責。

申請理由：

作為犯罪嫌疑人某某涉嫌傷害一案的辯護人，本人根據犯罪嫌疑人某某的請求，認為本案需要對肖某某的死因作出司法鑒定，理由如下：

被害人肖某某被致傷后，即被漢臺區看守所干警送往三二○一醫院治療，但三二○一醫院將被害人肖某某誤診為“肝破裂，包膜下出血，肝臟挫裂傷”，在治療過程中，三二○一醫院外一科大夫先切開被害人的腹部，但發現被害人的肝臟完好無損，嗣后，三二○一醫院外一科大夫又將被害人轉往外三科，交由外三科大夫作胸部手術，因延誤時間過長，造成被害人死亡。

二○○四年六月二十九日，漢中市中級人民法院法醫吳朝俊、王娟，漢中市公安局法醫呂有信，漢中市公安局漢臺分局法醫張正明對被害人肖某某的尸體作出了《尸體檢驗報告》，該報告載明：“……經治醫院未及時明確診斷，對肖某某的治療時機存在延誤”。

二○○四年八月，三二○一醫院與被害人肖某某的親屬達成賠償協議，三二○一醫院一次性賠付給被害人肖某某親屬人民幣八萬元。

根據以上事實，本律師認為：

1、如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的，那么犯罪嫌疑人某某就不能承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的傷害(致死)的刑事責任。

2、如果被害人肖某某的死亡是三二○一醫院誤診誤治的醫療行為直接導致的。那么根據《人體重傷鑒定標準》第六十三條(心臟損傷;胸部大血管損傷)的規定。犯罪嫌疑人某某也不應當承擔《刑法》第二百三十四條第二款規定的重傷害的刑事責任。

3、司法鑒定還能解決如下問題：被害人肖某某在送往三二○一醫院前是重傷、輕傷還是輕微傷，因為本案存在這樣的一個問題，被害人肖某某被致傷的傷情是“左肺動脈下支破裂”，《人體重傷鑒定標準》第六十三條規定：心臟損傷;胸部大血管損傷。而“左肺動脈下支破裂”不屬重傷范疇，但屬不屬輕傷還是輕微傷，有待于進行司法鑒定，如果鑒定是輕傷，那么對犯罪嫌疑人某某應當在三年以下處刑;如果鑒定是輕微傷，則不應當追究犯罪嫌疑人某某的刑事責任。

綜上所述，本律師懇請貴院委托有關部門對被害人肖某某的死因作出司法鑒定，確定被害人肖某某的死亡與三二○一醫院診療行為之間的因果關系，從而確定犯罪嫌疑人某某應當承擔的罪責。

此 致

人民檢察院

申請人：

申請日期：

司法鑒定申請書是申請司法鑒定必不可少的，申請書最基本的也是最重要的就是要對打算申請的內容進行說明，要將其說明清楚，這樣司法鑒定機構才會受理，也會為大家提供一個具有法律效力的司法鑒定結果。

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