甲方:
乙方:
*年*月*日,乙方乘坐甲方*公司的*號大客車,大客車在*路段發生交通事故,(詳情見*公交認字(200*)第*號)造成乙方不同程度受傷,現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠,經雙方協商一致達成協議如下:
1、乙方于*年*月*日住院至*年*月*日出院,住院*天,共花去醫療費:*元,住院期間護理費:*×*=*元,伙食補助費*×15=*元,誤工費:出院后按*個月計算*×*=*元,合計人民幣*元。大寫:*萬*仟*佰*拾*元*角*分整,由甲方先行支付。
2、乙方將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方,由甲方全權負責。
3、本協議經甲、乙方雙方簽字后生效。協議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。
甲方:乙方:
年月日
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