為了更好的保障公民的身體健康，我國現行法律規定，當地政府應該鼓勵街道辦事處以及其他民事主體，興辦醫療機構，但是在現實生活中，由于監督管理不到位，導致基層醫療檢驗領域職務犯罪的現象是較為常見的，就實際情況來說，此類犯罪的實施此類犯罪行為的原因有哪些呢?

一、基層醫療衛生領域職務犯罪特點

(一)涉案主體以單位“一把手”為主

(二)發案環節比較集中

藥品的采購環節。醫院的負責人、藥事委員會負責人及負責采購的醫院藥房負責人成為藥品采購的主要職務犯罪風險點，如某中心衛生院藥庫某負責人受賄案中，其人為多家醫藥公司銷售藥品提供幫助，在2011年至2012年期間，先后收受多家醫藥公司代理商44萬余元。

藥品的使用環節。業務科室主任、醫生、藥庫人員成為該階段的主要風險點。某醫院工會主席、內科主任受賄案中，先后多次收受醫藥公司代理商藥品回扣款23萬余元。某醫藥有限公司某業務員行賄案中，其人定期將回扣款給某中心衛生院藥庫主任，藥庫主任將其中部分回扣款給開處方的科室醫生，部分回扣款自己留下。、

醫療器械采購環節。醫院負責人、業務科室、設備科、財務科成為風險點。如縣人民醫院院長受賄案中，在該院購買醫療設備過程中先后多次收受醫療設備廠家代理商10余萬元。

工程基建環節，醫院的負責人和主管基建的負責人成為主要的行賄對象。

用人環節。選人用人程序不規范，領導干部權力集中缺乏民主作風和有效監督，“一把手”成為主要犯罪主體。

(三)作案時間長，犯罪次數多

基層衛生院相關人員收受賄賂比較集中，大多從2011年醫改以后開始，時間跨度基本在3至4年，其每次的受賄金額不大，但是次數頻繁，均在十次以上，最多的達到四、五十次。

(四)涉案罪名集中，窩案、串案突出

所查辦的9件案件中其中8件為受賄案。在查處的案件中，醫院與外來人員相互勾結，醫院人員之間相互勾結，利用職務之便為他人謀取利益。單個受賄人涉及幾個行賄人，單個行賄人又涉及多個受賄人，一案往往帶出一串案件。

(五)社會危害性嚴重

藥品流通從生產商到中間商再到醫院，中間還要經過多級代理商，商業賄賂中名目繁多的回扣、紅包、好處費等行賄款必然加大了藥品成本，造成醫療產品價格虛高，患者就成了最終的承擔者，政府醫保支出也大大增加。

二、基層醫療衛生領域職務犯罪的原因

(一)涉案人員價值觀扭曲，法律意識淡薄

部分醫務人員意志薄弱，經不起考驗，人生價值觀蛻變為享樂主義、拜金主義，尤其在看到某些行業收入比自己高，就出現了扭曲心理，因而一步步成了金錢的奴隸，陷入犯罪泥潭。所涉案人員忽視法律知識學習，法律意識淡薄，很多涉案人員把醫療回扣視為勞務所得，認識不到其受賄犯罪的性質,或者認為醫療回扣是行業規則，爭相效仿，導致了醫療領域受賄之風盛行。

(二)涉案醫療機構的內部管理監督機制不健全

某些醫院人事、財務、采購等制度不健全，權力過分集中，重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監督制約機制;有的醫院雖然建立了紀檢、職代會、藥事委員會等機構，但沒有充分行使其職能，形同虛設。同時主管部門監督制約不力，許多監督制約措施流于形式。

(三)醫藥銷售行業競爭激烈，也是重要的外部誘因

當前，醫療制造企業數量遠遠地超過了市場需求，市場競爭激烈。有些藥商為了在市場競爭中取勝，通過賄賂取得醫療藥品、器材的經營權，為醫療采購環節發生賄賂提供了客觀條件。

(四)僥幸心理

在打擊商業賄賂犯罪活動中，一般對普通醫生的收回扣行為，大多數只通過行政手段給予處罰，警告、罰款、紀律處分等居多，加之手段隱蔽，查處打擊難度大，起不到震懾作用。

三、基層醫療衛生領域職務犯罪的預防對策

(一) 加強廉潔自律教育，構筑思想防線

重視醫務人員人文素質培養和職業道德教育，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，幫助醫護人員樹立良好的醫德醫風，建立醫德醫風和業務能力并重的績效考核機制，把醫德醫風的職業評價標準納入醫院的管理目標中去。通過典型案例剖析以案釋法或者組織到警示教育基地、監管場所、庭審現場等多種形式，開展預防警示教育，幫助認清罪與非罪的界線，增強醫務人員的法治意識和廉潔意識，并適時開展對重點部門和重點崗位職務犯罪風險點的自查自糾，增強自律意識，自覺抵制不當利益的誘惑，使廉潔從醫的觀念深入人心。

(二)內外并重，多措并舉，強化監督制約機制

完善權力運行機制。對“一把手”過于集中的權力，從決策、執行、監督三個方面進行分解，實行重大決策、重要干部任免、重大項目實施、大額資金使用集體討論并按規定程序執行，發揮黨委的核心作用和職工代表大會的民主監督作用。

重點環節強化監督。加強對藥械采購、藥品使用、工程建設、招投標等重點環節運行的監督制約，把可能發生腐敗的領域、環節公示出來，便于警醒和監督，有助于權力行使者自律和他律緊密結合，降低權力腐敗的風險。縣級公立醫院要重點圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫用耗材，加強對醫務人員處方行為的監控，推行電子處方，按照規范建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度，促進合理用藥。

主動接受社會監督。深化醫務公開，改善醫療服務，加強便民門診，積極做好基本醫療保障費用即時結算，完善收費項目公示和費用查詢等制度。堅持開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，傾聽群眾意見，了解群眾需求，及時解決群眾反映的突出問題。

聯手開展專項預防。建立完善由檢察機關和有關醫療單位參加的聯席會議制度，根據醫療行業的特殊性，開展重點部門和關鍵崗位、重點工程項目、大宗藥品設備采購的重點預防工作。加強醫療衛生系統預防職務犯罪信息系統建設和調研工作，做好職務犯罪預測和對策研究工作，積極探索切合實際、行之有效的醫療領域職務犯罪預防措施。

(三)嚴肅查處違法違紀行為，保障藥械銷售市場廉潔

對于情節顯著輕微的商業賄賂行為，雖不構成犯罪，行政管理部門該行政處罰的，要堅決處罰，消除賄賂行為人的僥幸心理。涉嫌犯罪的，一律移送司法機關查處。堅持有貪必反、有腐必懲的原則，做到醫療領域職務犯罪案件發現一起查處一起。依據新施行的《中華人民共和國刑法修正案(九)》，加大對賄賂犯罪的上游犯罪如醫藥公司、醫藥代表等行賄行為的查處力度，通過提高其違法成本等方式保持對行賄行業的高壓態勢和震懾力，維護正常的醫療市場秩序。

一般是醫療機構的一把手，由于去作案次數較多，故而犯罪經驗豐富，導致，公安機關偵破案件的幾率比較低，因此，此類犯罪行為的社會危害性是比較高的。由以上信息，我們可以看出，基層醫療機構犯罪現象較為常見的原因是由于涉案人員的法律意識淡薄所致。

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