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交通事故人傷非醫(yī)保用藥的費(fèi)用該如何承擔(dān)?

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-05-09 · 1060人看過(guò)

一、交通事故人傷非醫(yī)保用藥的費(fèi)用該如何承擔(dān)?

不足的部分,由有過(guò)錯(cuò)的一方承擔(dān)賠償責(zé)任,非機(jī)動(dòng)車駕駛?cè)恕?/p>

可以訴訟,主要訴訟過(guò)程由保險(xiǎn)公司委托的律師或保險(xiǎn)公司理賠的專業(yè)人員到庭參與。

保險(xiǎn)公司處理投保人的保險(xiǎn)理賠案件按照保險(xiǎn)合同進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,對(duì)于醫(yī)藥費(fèi)的賠付,保險(xiǎn)公司依據(jù)傷者實(shí)際產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)在醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)予以賠償。非醫(yī)保用藥保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)賠償。

根據(jù)《保險(xiǎn)法司法解釋三》第十九條的規(guī)定:保險(xiǎn)合同約定按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)核定醫(yī)療費(fèi)用,保險(xiǎn)人以被保險(xiǎn)人的醫(yī)療支出超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍為由拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院不予支持;保險(xiǎn)人有證據(jù)證明被保險(xiǎn)人支出的費(fèi)用超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)同類醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn),要求對(duì)超出部分拒絕給付保險(xiǎn)金的,人民法院應(yīng)予支持。

二、交通事故賠償的相關(guān)規(guī)定?

1、機(jī)動(dòng)車在保險(xiǎn)期內(nèi)發(fā)生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機(jī)關(guān)確定機(jī)動(dòng)車承擔(dān)的責(zé)任,然后按照責(zé)任承擔(dān)事故的損失賠償,在賠償結(jié)束以后,按照保險(xiǎn)合同條款中投保內(nèi)容申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠。

理賠時(shí),首先是被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)公司提交相關(guān)資料,保險(xiǎn)理賠窗口受理審核,保險(xiǎn)公司上級(jí)審批同意,保險(xiǎn)人最終確定賠償保險(xiǎn)金的數(shù)額后,支付相應(yīng)的賠償。其中醫(yī)療費(fèi)的審核:按照醫(yī)院對(duì)當(dāng)事人的交通事故創(chuàng)傷治療所必須的費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。

結(jié)案后確需繼續(xù)治療的,按照治療必需的費(fèi)用給付。非醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用保險(xiǎn)公司不予保險(xiǎn)理賠。交通費(fèi)的審核:按照當(dāng)事人實(shí)際必需的費(fèi)用計(jì)算,憑據(jù)支付。

2.、事故造成第三者人身?yè)p害的還需要提供下列證明和資料:二級(jí)以上或保險(xiǎn)人認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的原始醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應(yīng)提供具備相關(guān)法律法規(guī)要求的傷殘鑒定資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應(yīng)提供公安機(jī)關(guān)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的死亡證明書。

3 、依據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)條例的相關(guān)規(guī)定:機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門的書面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。

對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。

保險(xiǎn)公司主張《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條第一款:

第十四條【機(jī)動(dòng)車方墊付費(fèi)用應(yīng)予扣除原則】 保險(xiǎn)公司對(duì)受害方承擔(dān)的賠償款數(shù)額應(yīng)扣除機(jī)動(dòng)車一方已支付給受害人的賠償數(shù)額,審查保險(xiǎn)公司是否履行了解釋提示和明確說(shuō)明義務(wù),申請(qǐng)人民法院出具民事調(diào)解書的,駁回起訴,適用《訴訟費(fèi)用交納辦法》。

第二十五條【護(hù)理費(fèi)的計(jì)算】 當(dāng)事人不能舉證證明《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第二十一條第二款規(guī)定的“當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬”標(biāo)準(zhǔn)的、《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第十八條第二款規(guī)定的追償權(quán)的:

(一)機(jī)動(dòng)車之間發(fā)生的道路交通事故,一審案件以及保險(xiǎn)公司未上訴的二審案件適用保險(xiǎn)合同的約定。

年滿60周歲的農(nóng)村居民受害人仍然從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)并以此為主要生活來(lái)源,責(zé)任人承擔(dān)的責(zé)任數(shù)額中扣除交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠償?shù)臄?shù)額、第二十三條第二款規(guī)定的交通費(fèi),人民法院不予支持。

第三十三條【施行日期】 本意見自2014年1月1日起施行、人民調(diào)解組織主持調(diào)解或者當(dāng)事人自行協(xié)商達(dá)成的道路交通事故調(diào)解協(xié)議、司法解釋的規(guī)定,造成第三人損害的、《關(guān)于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條的規(guī)定確定所有人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》。

按照侵權(quán)責(zé)任法和最高人民法院有關(guān)司法解釋確定賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);調(diào)解達(dá)不成協(xié)議的、單位誤工證明等主張誤工費(fèi)的,誤工費(fèi)參照上一年安徽省度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,按照過(guò)錯(cuò)大小承擔(dān)責(zé)任安徽省高院關(guān)于審理道路交通事故損害賠償糾紛案件。

綜合上面所說(shuō)的,交通事故發(fā)生了之后就會(huì)涉及到很多的賠償,對(duì)于在醫(yī)療費(fèi)用方面不管是否醫(yī)保可以報(bào)銷,那么都該由過(guò)錯(cuò)的一方來(lái)進(jìn)行承擔(dān),這也是該承擔(dān)的責(zé)任,對(duì)于雙方有什么糾紛的,那么還可以進(jìn)行走法律的程序來(lái)進(jìn)行解決。


交通事故中要賠償哪些財(cái)產(chǎn)損失?

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張志強(qiáng)律師,1983年5月出生,系石家莊第一看守所法律服務(wù)辦公室常駐律師、法律顧問(wèn),石家莊律澤法律特約法律顧問(wèn),北京融吧金融特約法律顧問(wèn),河北省司法廳直屬律所——河北時(shí)代經(jīng)典律師事務(wù)所的高級(jí)合伙人、專職律師,有著豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較高的理論水平,辦案認(rèn)真負(fù)責(zé),恪守職業(yè)道德,最大限度的維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,受到當(dāng)事人的一致好評(píng)。擅長(zhǎng)死刑辯護(hù)、經(jīng)濟(jì)犯罪辯護(hù)、財(cái)產(chǎn)犯罪辯護(hù)、涉黑涉惡辯護(hù)、暴力犯罪辯護(hù)、詐騙犯罪辯護(hù)以及金融借貸、婚姻家庭等民事糾紛,服務(wù)熱線:15373982619(微信同)。

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