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交通事故人傷非醫保用藥的費用該如何承擔?

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-23 · 1237人看過

一、交通事故人傷非醫保用藥的費用該如何承擔?

不足的部分,由有過錯的一方承擔賠償責任,非機動車駕駛人。

可以訴訟,主要訴訟過程由保險公司委托的律師或保險公司理賠的專業人員到庭參與。

保險公司處理投保人的保險理賠案件按照保險合同進行保險理賠,對于醫藥費的賠付,保險公司依據傷者實際產生的合理醫療費在醫療保險范圍內予以賠償。非醫保用藥保險公司應當賠償。

根據《保險法司法解釋三》第十九條的規定:保險合同約定按照基本醫療保險的標準核定醫療費用,保險人以被保險人的醫療支出超出基本醫療保險范圍為由拒絕給付保險金的,人民法院不予支持;保險人有證據證明被保險人支出的費用超過基本醫療保險同類醫療費用標準,要求對超出部分拒絕給付保險金的,人民法院應予支持。

二、交通事故賠償的相關規定?

1、機動車在保險期內發生交通事故,造成人員受傷的,需要由公安機關確定機動車承擔的責任,然后按照責任承擔事故的損失賠償,在賠償結束以后,按照保險合同條款中投保內容申請保險理賠。

理賠時,首先是被保險人向保險公司提交相關資料,保險理賠窗口受理審核,保險公司上級審批同意,保險人最終確定賠償保險金的數額后,支付相應的賠償。其中醫療費的審核:按照醫院對當事人的交通事故創傷治療所必須的費用計算,憑據支付。

結案后確需繼續治療的,按照治療必需的費用給付。非醫保范圍內的費用保險公司不予保險理賠。交通費的審核:按照當事人實際必需的費用計算,憑據支付。

2.、事故造成第三者人身損害的還需要提供下列證明和資料:二級以上或保險人認可的醫療機構出具的原始醫療費用收據、診斷證明及病歷;造成第三者傷殘的,還應提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明;造成第三者死亡的,還應提供公安機關或醫療機構出具的死亡證明書。

3 、依據交強險保險條例的相關規定:機動車發生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險人在接到公安機關交通管理部門的書面通知和醫療機構出具的搶救費用清單后,按照國務院衛生主管部門組織制定的交通事故人員創傷臨床診療指南和國家基本醫療保險標準進行核實。

對于符合規定的搶救費用,保險人在醫療費用賠償限額內墊付。被保險人在交通事故中無責任的,保險人在無責任醫療費用賠償限額內墊付。對于墊付的搶救費用,保險人有權向致害人追償。

保險公司主張《機動車交通事故責任強制保險條例》第二十二條第一款:

第十四條【機動車方墊付費用應予扣除原則】 保險公司對受害方承擔的賠償款數額應扣除機動車一方已支付給受害人的賠償數額,審查保險公司是否履行了解釋提示和明確說明義務,申請人民法院出具民事調解書的,駁回起訴,適用《訴訟費用交納辦法》。

第二十五條【護理費的計算】 當事人不能舉證證明《關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第二十一條第二款規定的“當地護工從事同等級別護理的勞務報酬”標準的、《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第二款規定的追償權的:

(一)機動車之間發生的道路交通事故,一審案件以及保險公司未上訴的二審案件適用保險合同的約定。

年滿60周歲的農村居民受害人仍然從事農業生產并以此為主要生活來源,責任人承擔的責任數額中扣除交強險應賠償的數額、第二十三條第二款規定的交通費,人民法院不予支持。

第三十三條【施行日期】 本意見自2014年1月1日起施行、人民調解組織主持調解或者當事人自行協商達成的道路交通事故調解協議、司法解釋的規定,造成第三人損害的、《關于審理道路交通事故損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第一條的規定確定所有人應承擔的責任、《中華人民共和國民事訴訟法》。

按照侵權責任法和最高人民法院有關司法解釋確定賠償的項目和標準;調解達不成協議的、單位誤工證明等主張誤工費的,誤工費參照上一年安徽省度城鎮居民人均可支配收入標準計算,按照過錯大小承擔責任安徽省高院關于審理道路交通事故損害賠償糾紛案件。

綜合上面所說的,交通事故發生了之后就會涉及到很多的賠償,對于在醫療費用方面不管是否醫保可以報銷,那么都該由過錯的一方來進行承擔,這也是該承擔的責任,對于雙方有什么糾紛的,那么還可以進行走法律的程序來進行解決。


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