一、交通事故現場急救判斷傷重病情的原則是什么?

一旦發生交通事故，在到達事故現場進行急救工作時，應遵循以下原則：

1、人道原則

當事故發生后，救護者必須懷著崇高的人道主義精神，千方百計利用現場一切可利用的條件搶救傷員。救護者應保持鎮定、清醒的頭腦，使傷員盡快得到現場治療，并及時呼救，轉入后續治療。

2、快速原則

在車禍救護工作中，時間就是生命。“快搶、快救、快送”是決定傷員能否自下而上或減少傷殘和后遺癥的關鍵。救護人員要珍惜每一秒鐘，火速急救，火速護送傷員到醫院治療。

3、有序原則

交通事故的特點是“傷情復雜、嚴重、復合傷多”。因此，在搶救中一般應本著“先搶后救”、“先重后輕”、“先急后緩”、“先近后遠”的順序，靈活掌握。首先采取止血，保持呼吸道的通暢，抗休克等措施;第二是處理好內臟器官的損傷;第三是處理好骨折;第四是包扎處理一般傷口。

4、自救原則

“自救原則”是車禍現場救護、搶救傷員生命的一條寶貴經驗，尤其是對發生在偏僻地區的車禍更是顯得重要。在車禍現場不能消極等待，要積極采取“自救、互救”措施，充分利用就便器材以贏得求援時間。

二、事故現場傷員情況判斷

交通事故發生后，由于車禍的“強烈襲擊”，可使人體心、肺、神經、內分泌機能發生嚴重障礙，尤其是大量失血，直接威脅傷員生命，有些受傷者可能很快出現休克或者死亡。這就需要很好地判斷傷情，以便急救。最早接觸受傷者時，首先必須判斷受傷者是否活著，有無呼吸和心跳，意識是否清楚，救護者必須對受傷者的傷情作出初步判斷，以便按“輕重緩急”的原則急救和后送。

1、呼吸的判斷

為了確定受傷者是否呼吸，可以將耳朵貼近受傷者的口、同時平視他的呼吸，并看到他胸腹的動作 .在呼吸極微弱時，不易見到胸廓起伏，可用一小塊棉花絮或薄紙片、樹葉等放在病人鼻孔旁，看這些物體是否隨呼吸來回飄動，以判斷有無呼吸存在。垂危病人 呼吸變快、變淺、不規則，一般受傷者在臨死前，呼吸變慢、不規則直至呼吸停止。這時的特征是胸廓起伏消失，鼻孔不出氣。

2、心跳的判斷

脈搏是血液流經動脈血管時的壓力波動，直接顯示心臟的跳動，一般測試腕動脈(橈動脈)。檢查心臟跳動的受傷者時，常檢查他的頸動脈，在喉結與相連肌肉間的頸窩處，可以觸知頸動脈的搏動。心跳停止時，頸動脈搏動消失，受傷者意識喪失，瞳孔散大，皮膚發紫。

3、意識的判斷

在事故現場判斷意識，以直觀受傷者瞳孔的變化為主。正常時，兩眼的瞳孔是等大等圓，遇到光線能迅速收縮。當受傷后，兩眼瞳孔不一般大，可能縮小或放大;用手電筒光線刺激，瞳孔不收縮或收縮遲鈍。當瞳孔逐漸散大，固定不動，對光反應消失時，病人陷于死亡。

檢查瞳孔的方法是：右手持手電筒，左手拇指及食指分別將兩側上眼瞼向上拉開，暴露瞳孔。正常瞳孔(黑眼睛中央的孔洞)直徑約3～4毫米，雙側等大等圓，當受到光線刺激后雙側瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原，受傷者死亡的特征就是指呼吸、心跳停止和瞳孔散大、固定。

4、意識狀態

正常人的意識是清楚的，反應是靈敏的，但當車禍發生后，因受傷部位的不同，其意識改變不盡相同。意識改變一般是由于腦部損傷，創傷性休克，劇烈疼痛等因素造成。若腦部有一時性不省人事，且時間不超過10至20分鐘，那樣表示傷不重;如受傷后一直昏迷或傷后昏迷一清醒一再昏迷，表示腦損傷嚴重，同時伴有劇烈持續的頭疼和頻繁的嘔吐，以及瞳孔擴大或大小不等的改變。創傷性休克傷員，除休克的表現外，一般在休克晚期出現昏迷。而劇烈疼痛引起的意識喪失僅為一時性“應激”改變，會迅速恢復的。

5、脈搏、呼吸的變化

正常人的脈搏(65～85次/分)、呼吸(16～20次/分)，節律是均勻的。當發生車禍后，若傷員脈搏細快，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁口渴，呼吸淺快甚至困難，是出血性休克和肺、胸膜損傷的表現。若脈搏慢而洪大，呼吸慢而深是腦損傷的表現。這些都是危險信號，應火速送就近醫院搶救。

6、確定受傷的部位、性質、范圍和程度

在交通事故現場短時間內，要確定傷員受傷的部位、性質、范圍和程度有一定的難度，但只要細致觀察，就可以做出初步判斷。一般來說，傷情的輕重與全身情況是一致的，否則就可能有多發傷和內臟傷。因此，必須首先明確判斷傷員傷情是出血性休克還是顱腦損傷;是內臟傷還是骨折;是脊髓損傷還是一般的外傷;是開放性的還是閉合性的損傷，以及受傷范圍的大小和輕重程度等等，以便于及時救護。

事實上，有些交通事故當中的受害者是屬于內傷，可能通過肉眼也不能判斷出對方的傷重病情程度，既然已經有人受傷，相比起急于逃離現場，推脫相應的法律責任而言，救人才是第一要緊的。如果實在不懂得任何的緊急救治的措施，也就不要輕易挪動傷者，以防加重病情。

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