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車禍人傷理賠流程是什么?

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-28 · 989人看過

一、車禍人傷理賠流程是什么?

1、出險(xiǎn):發(fā)生事故。交通警察會(huì)對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行勘驗(yàn)、檢查,收集證據(jù),并根據(jù)調(diào)查和有關(guān)的檢驗(yàn)、鑒定結(jié)論制作交通事故認(rèn)定書,作為處理交通事故損害賠償的重要證據(jù),并送達(dá)雙方當(dāng)事人。交通事故認(rèn)定書中載明了事故的基本事實(shí)、成因和當(dāng)事人的責(zé)任。公安機(jī)關(guān)交通管理部門在查明事故原因、認(rèn)定事故責(zé)任并確定交通事故造成的損失后,依據(jù)當(dāng)事人的申請(qǐng),召集當(dāng)事人和有關(guān)人員對(duì)損害賠償進(jìn)行調(diào)解,并對(duì)調(diào)解的期限及協(xié)議的執(zhí)行等作出了相應(yīng)的規(guī)定。

2、報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案.(1)出險(xiǎn)后,客戶向保險(xiǎn)公司理賠部門報(bào)案;(2)內(nèi)勤接報(bào)案后,要求客戶將出險(xiǎn)情況立即填寫《業(yè)務(wù)出險(xiǎn)登記表》(電話、傳真等報(bào)案由內(nèi)勤代填);(3)內(nèi)勤根據(jù)客戶提供的保險(xiǎn)憑證或保險(xiǎn)單號(hào)立即查閱保單副本并抄單以及復(fù)印保單、保單副本和附表。查閱保費(fèi)收費(fèi)情況并由財(cái)務(wù)人員在保費(fèi)收據(jù)(業(yè)務(wù)及統(tǒng)計(jì)聯(lián))復(fù)印件上確認(rèn)簽章(特約付款須附上協(xié)議書或約定);(4)確認(rèn)保標(biāo)的在保險(xiǎn)有效期限內(nèi)或出險(xiǎn)前特約交費(fèi),要求客戶填寫《出險(xiǎn)立案查詢表》,予以立案(如電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)要求客戶填寫),并按報(bào)案順序編寫立案號(hào);(5)發(fā)放索賠單證。經(jīng)立案后向被保險(xiǎn)人發(fā)放有關(guān)索賠單證,并告知索賠手續(xù)和方法(電話、傳真等報(bào)案,由檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé));(6)通知檢驗(yàn)人員,報(bào)告損失情況及出險(xiǎn)地點(diǎn)。以上工作在半個(gè)工作日內(nèi)完成。

3、查勘定損:(1)檢驗(yàn)人員在接保險(xiǎn)公司內(nèi)勤通知后1個(gè)工作日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)查勘和檢驗(yàn)工作(受損標(biāo)的在外地的檢驗(yàn),可委托當(dāng)?shù)乇kU(xiǎn)公司在3個(gè)工作日內(nèi)完成);(2)要求客戶提供有關(guān)單證;(3)指導(dǎo)客戶填列有關(guān)索賠單證.

4、簽收審核索賠單證:(1)營(yíng)業(yè)部、各保險(xiǎn)支公司內(nèi)勤人員審核客戶交來的賠案索賠單證,對(duì)手續(xù)不完備的向客戶說明需補(bǔ)交的單證后退回客戶,對(duì)單證齊全的賠案應(yīng)在“出險(xiǎn)報(bào)告(索賠)書"(一式二聯(lián))上簽收后,將黃色聯(lián)交還被保險(xiǎn)人;(2)將索陪單證及備存的資料整理后,交產(chǎn)險(xiǎn)部核賠科。

5、理算復(fù)核:(1)核賠科經(jīng)辦人接到內(nèi)勤交來的資料后審核,單證手續(xù)齊全的在交接本上簽收;(2)所有賠案必須在3個(gè)工作日內(nèi)理算完畢,交核賠科負(fù)責(zé)人復(fù)核。

6、審批:(1)產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限內(nèi)的賠案交主管理賠的經(jīng)理審批;(2)超產(chǎn)險(xiǎn)部權(quán)限的逐級(jí)上報(bào)。

7、賠付結(jié)案:(1)核賠科經(jīng)辦人將已完成審批手續(xù)的賠案編號(hào),將賠款收據(jù)和計(jì)算書交財(cái)務(wù)劃款;(2)財(cái)務(wù)對(duì)賠付確認(rèn)后,除陪款收據(jù)和計(jì)算書紅色聯(lián)外,其余取回。

一般來說的話,首先,保險(xiǎn)部門會(huì)根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行判斷,需要支付多少錢的賠償,然后再交由相關(guān)部門進(jìn)行審核,審核通過之后就可以進(jìn)行相關(guān)的賠付。但是如果是所需要賠償?shù)膬?nèi)容超過了保險(xiǎn)所規(guī)定的限額,那么剩余的金額需要由當(dāng)事人自行進(jìn)行解決。



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