醫院有明確告知自費藥物劑量的義務嗎

醫院有明確告知自費藥物劑量的義務。

醫療告知義務是醫療服務合同的重要內容，醫療機構及醫務人員履行醫療告知義務就是履行合同義務。醫療服務合同，是指雙方當事人約定的由一方當事人提供醫療服務，另一方接受醫療服務并支付醫療費用的合同。提供醫療服務的一方當事人通常是醫療機構或醫務工作人員，我們稱為醫方接受醫療服務的一方當事人是病人，在此稱為患方。

醫療服務合同的內容：首先，合同對醫療機構而言，要求其有義務對患者進行詳細診療、告知治療方案、醫療風險、取得患者同意并進行治療、保密義務、制作診療記錄及報告義務等等。其次，合同對患者而言，其有權利自主選擇是否接受治療方案、內容、方式，并承擔支付醫療報酬的義務。同時患者也有將其實際信息、身體狀況如實向醫師陳述的義務。所以說，醫療告知義務是醫療機構履行醫療服務合同內容的一個方面。

此外，根據不同類型的醫療服務合同，其要求的醫療機構及醫務人員診療內容就不同，所以告知義務的內容也隨著具體的醫療服務合同的內容而不同。醫療服務合同根據診療目的和內容的不同，可以分為四種類型：一般醫療服務合同、健康檢查合同、實驗性醫療服務合同、其他性質的醫療服務合同。

一般醫療服務合同是以疾病的診斷治療為目的的合同。一般醫療服務的內容包括門診、住院和手術治療。健康檢查合同，健康檢查合同是以早期發現疾病或了解健康狀況為目的，而約定由醫方對相關項目予以檢查的合同。實驗性醫療服務合同，醫療服務需求者并無健康上的問題，而接受醫療服務提供者提供的醫療服務的合同。其他性質的醫療服務合同，隨著醫療技術的發展，許多醫療領域的發展范圍，醫療服務合同的范圍已大大超越了以診療為目的。例如整形手術、變性手術、非治療性墮胎手術、安樂死等。

醫療服務合同的特征也決定了醫療機構及醫務人員履行告知義務的必要性。醫療服務合同的特征包括：合同可依強制締約而成立、醫患間約定合同內容的地位不對等性、醫方尊重患者的決定權等。

醫生應該履行告知義務的依據

醫生履行告知義務是滿足患方知情權的前提。無論是藥物治療還是進行手術、輻射治療都會對人體產生一定的傷害，只有醫生向患方履行告知義務，才能讓患方理解醫生的治療行為，進而同意、配合醫生的醫療行為，否則將構成侵權，這是人的生命權、健康權等權利的體現。

法國民法典有這樣的規定：任何人均享有身體受到尊重的權利，人之身體不得侵犯，損害人之身體的完整性僅以對該人的治療有必要之情形為限，并且，除因當事人的健康狀況有進行手術治療之必要，并且本人不能表示同意之情形外，事先均應征得當事人本人的同意。另一方面，醫療行為具有專業性強、技術程度高等特點，如果醫生不告之，患方很難知情，很難理解、同意、配合醫生的醫療行為，所以作為滿足患方知情權的前提，應該肯定醫生有告知的義務。

醫生的告知義務是保護患方自主決定權的需要，也是意思自治原則的體現。醫療以救死扶傷、防病治病，為公民的健康服務為宗旨，它的一切手段都應以患者為中心，尊重患者的權利和意志，因為任何不利后果最終都要由患者承受，患者是醫療風險的承擔者，盡管患者不可能也不應該干涉醫生的診療方案，但醫生履行告知義務，爭取患方理解醫療方案的優劣得失、后果風險及醫生如何對各方案進行取舍、取舍的道理，均在情理之中。當事人是自身利益的最佳判斷者，在關系自身重大利益的事情上，應由當事人享有知情權，借以保護自己的權利，做出合理的判斷，這是意思自治的真諦，因此，應該賦予醫生告知義務，未經告知并取得患方的理解、同意的行為是侵權行為。

醫生的告知義務是民法中誠實信用原則的要求。誠實信用原則是民法中最高指導原則，被人們稱為“帝王規則”它要求人們在從事民事活動時，應誠實守信，以善意的方式履行自己的義務，不得濫用權利及規避法律或約定的義務，不損害對方利益。

確立醫生的告知義務，保護患方的知情權是合理分配醫療風險，公平保護醫患雙方的要求。現代社會中，高技術的采用在給人們帶來巨大便利的同時，也增加了發生事故風險的幾率，醫療行為即是如此，如何正確面對醫療風險并合理分配、化解風險是我們亟待解決的一個課題。醫療行為具有侵害性和危險性，常會帶來副作用、并發癥，某些較前沿的治療方法，如非常規手術、臨床試驗療法等由于未臻成熟，風險更大，非經患方同意而由患方單獨承擔醫療風險是不公平的。

同時，醫療中有許多的未知領域，患者的病情千差萬別，如果一概否認非常規療法、臨床實驗療法的積極意義，則必然會抑制醫務人員的創造性，使他們畏懼醫療風險而不敢實驗，使醫療活動陷入消極的誤區。這樣不僅對醫學的發展不利，而且對患者也不利，所以從積極治療的角度來看，應允許進行非常規的療法以及醫療實驗，而在這里就更應該確立醫生關于醫療風險的告知義務，讓患方知情。一旦出現醫療失敗、副作用或并發癥等醫療風險，在醫生方面無過錯的情況下，免去醫方責任。當然對于患者的不幸，完全可以通過保險的方法予以補償，以示撫慰，那是另外一個法律關系了。而如果醫生未盡告知義務，則應認為醫生有過錯，侵害了患方的知情權，應承擔侵權責任，這樣才能體現公平，才能使醫患雙方的利益都能得到公平保護。

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