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法律援助申請人經濟困難證明表

來源: 律霸小編整理 · 2020-12-08 · 1154人看過

編號:

填表說明:

1.本表僅用于證明公民申請法律援助時的個人及家庭經濟狀況,由申請人住所地街道辦事處、鄉(鎮)人民政府出具。

2.家庭成員指申請人的配偶、未成年子女、已成年但不能獨立生活的子女、與父母戶口所在地相同的未婚子女、父母雙亡且由祖父母或者外祖父母作為監護人的未成年或者已成年但不能獨立生活的孫子女或者外孫子女。

3.申請人家庭變故情況包括遭受自然災害或其他突發事件及家庭成員患重病等特殊原因,造成經濟支出過大、生活暫時困難的。

一、申請人自然情況

姓名

性別

出生日期

健康狀況

健康、疾病、殘疾

證件類型

居民身份證、軍官證、護照、學生證、戶口簿、駕駛證、其他

證件號碼

工作單位或者雇主

住所地址

省市縣

聯系方式

二、家庭成員情況

姓名

年齡

親屬關系

職業

工作或學習單位

備注

三、申請人及家庭其他成員收入情況

收入項目

申請人收入

其他成員收入

工資及其他勞動收入

離退休費及各類保險金

出租或者變賣資產獲得的收入

存款、股票等有價證券及孳息

其他應當計入的收入

合計

四、申請人家庭變故情況(如沒有變故情況,填寫“無”)

五、出證單位意見

經辦人:(公章)

聯系電話:年月日

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律師介紹:張兵強,河南財經政法大學法學本科學歷,法學學士學位,中國政法大學研究生,河南盈亨律師事務所合伙人律師。曾在大型能源企業任職,并擔任過國有投融資平臺法律顧問,常年關注于公司股權架構設計、股權激勵、股權融資等業務的研究,主要業務方向:企業常年法律顧問、合同糾紛、婚姻家事糾紛等民商事業務。電話:15138725778,電子郵箱:[email protected]

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