涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷的法律責任

其一是行政處罰的責任：

病歷書寫的基本要求是客觀、真實、準確、及時、完整，涂改病例行為破壞了病歷的客觀性、真實性、準確性和完整性，違反《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》和《醫療機構病歷管理規定》的規定：嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。因此涂改病歷是一種違反衛生行政法規的行為，不管其涂改病歷的目的是什么，醫方都應當都到行政管理部門的處罰。這種處罰的依據是《醫療事故處理條例》第58條和《中華人民共和國執業醫師法》第37條規定，前者規定：涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫療機構或者其他有關機構應“由衛生行政部門責令改正，給予警告;對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀律處分;情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或者資格證書”，這主要是對醫療機構做出的處罰。后者規定主要針對執業醫師個人的處罰：隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的，應由衛生行政部門給于警告或者責令暫停6個月以上1年以下執業活動;情節嚴重的，吊銷其執業證書。

其二是刑事處罰的責任：

涂改病歷不僅是違反衛生行政法的行為，還可能觸犯刑法。如果其涂改目的是隱匿患者診治的真實情況或者掩蓋其失誤，就可涉嫌刑法上的偽證罪;如果其單位管理人涉嫌指使、幫助當事人涂改病歷，就可以被人認定為“幫助當事人毀滅、偽造證據”，可能因此被定為幫助毀滅、偽造證據罪。(307條)

1、《中華人民共和國刑法》305條：在刑事訴訟中，證人、鑒定人、記錄人、翻譯人對與案件有重要關系的情節，故意作虛假證明、鑒定、記錄、翻譯，意圖陷害他人或者隱匿罪證的，處3年以下有期徒刑或者拘役;情節嚴重的，處3年以上7年以下有期徒刑。(偽證罪)

2、第335條：醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處3年以下有期徒刑或者拘役。(醫療事故罪)

3、《中華人民共和國執業醫師法》第37條也規定隱匿、偽造或者擅自銷毀醫學文書及有關資料的，構成犯罪的，依法追究刑事責任。

根據上述法律條款，如果以“醫療事故罪”起訴醫護人員的話，其涂改病歷的行為就可能被認定為“故意作虛假證明”或“隱匿罪證”，如此以來，涂改病例要冒承擔刑事處罰的風險就大大增加了。

其三是民事賠償的責任：

涂改病歷的醫方應該承擔什么樣的民事責任?那種認為只要涂改病歷，醫方就應當承擔民事賠償責任的看法是錯誤的。因為民法賠償的基本原則是賠償損失，如果涂改病歷沒有給病人造成損失，也就沒有賠償的依據。涂改病歷行為在什么情況下要負民事賠償?目前在醫療訴訟中適用“舉證責任倒置的原則”，即高最高人民法院《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第八款規定：因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系既不存在醫療過錯承擔舉證責任。在這種情況下，如果病方對涂改病歷的真實性提出異議，進而否定病歷的證據作用，一旦這種主張被法官采納的話，醫方就會失去舉證機會，導致舉證不能，醫方會因此在訴訟中敗訴，承擔賠償責任。

但需要指出的是，現存法規都明確規定了涂改病歷的行政或刑事處罰責任，但沒有也不可能規定病歷涂改必然承擔民事賠償責任。因此說，醫方承擔涂改病歷行為所致民事責任的前提只能是涂改行為導致病歷內容失真而喪失其證據作用，致使醫方在醫療訴訟中因舉證不能而敗訴。離開這個前提，就沒有讓醫方承擔民事賠償責任的法律依據。

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