重慶市醫療過錯司法鑒定規則

第一章總則

第一條為了規范醫療過錯司法鑒定活動，保證鑒定質量，實現醫療過錯司法鑒定的科學、客觀、獨立、公正，保障訴訟活動的順利進行，根據現行有關法律、法規和規章，制定本規則。

第二條本規則所稱的醫療過錯司法鑒定(以下簡稱醫療過錯鑒定)是司法鑒定人(以下簡稱鑒定人)，運用科學技術和專門知識對醫療糾紛訴訟中醫方在診斷、搶救、治療、護理、管理等行為中是否存在過錯以及過錯與患者損害后果之間的關系及其程度進行鑒別和判斷，并出具鑒定結論或意見的活動。

第三條本規則適用于重慶市從事醫療過錯鑒定的鑒定機構、鑒定人及其鑒定活動。

第四條司法鑒定機構(以下簡稱鑒定機構)和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動受國家法律保護。

第五條鑒定機構和鑒定人獨立進行醫療過錯鑒定活動，不受任何組織和個人干涉。

第六條鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當遵守國家法律、法規、規章和有關規定，遵守職業道德和執業紀律，執行相關鑒定規范和鑒定標準。

第七條醫療過錯鑒定實行鑒定人負責制。

第八條鑒定機構和鑒定人從事醫療過錯鑒定活動，應當接受國家、社會和委托方、當事人的監督。

第九條鑒定機構應當依據委托方提供的鑒定材料進行醫療過錯鑒定。送鑒材料的真實、合法和完整性由委托方負責。

第十條醫療過錯鑒定實行回避、時限和錯鑒責任追究制度。

第二章醫療過錯司法鑒定的委托和受理

第十一條醫療過錯鑒定由鑒定機構統一接受委托。

第十二條醫療過錯鑒定應當由委托方提供以下書面材料：

(一)委托方出具的綜合材料，包括患者基本情況、案情摘要、委托醫療過錯鑒定的情況說明等;

(二)醫療檔案資料，包括門診病歷、住院病歷、病程記錄、體溫單、醫囑單、護理記錄、化驗單及檢驗報告、醫學影像學檢查報告及原片(X片、CT片、MRI片等)、特殊檢查同意書、手術同意書及記錄、麻醉同意書及記錄、病理報告(必要時提供大體標本、組織蠟塊、切片)、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫師查房記錄等;

(三)搶救急、危患者，在規定時間內(6h)補記的病歷;

(四)封存保留的輸液、注射用物品，血液、藥物以及取出的植入物、異物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;

(五)司法機關的詢問筆錄及其它有關材料。

第十三條醫療過錯鑒定的受理，應當按下列程序辦理：

(一)查驗鑒定委托方案件承辦人工作(身份)證件;

(二)查驗鑒定委托書;

(三)聽取委托鑒定的有關情況介紹;

(四)查驗鑒定委托事項是否符合受理范圍，是否明確、具體;

(五)審查、核對送鑒材料的種類、數量、性狀、保存情況及來源(送鑒材料是復印件的，應當有委托方出具的該復印件經審查并屬實的相關證明)等;

(六)商定是否需要修正鑒定委托事項;

(七)決定受理的，辦理受理登記手續，需要補充鑒定材料的，應告知補充后予以受理。

采用函件委托的，鑒定機構應在收到函件之日起七日內作出是否受理的答復。

第十四條具有下列情形之一的，鑒定機構不得受理，退回送鑒材料，并說明理由：

(一)委托鑒定的主體不符合規定的;

(二)委托鑒定的事項超出鑒定機構業務范圍或鑒定能力的;

(三)送鑒材料不具備鑒定條件或與鑒定事項不符的。

第十五條鑒定機構決定受理的，應依照重慶市物價部門和司法行政部門聯合制定的收費辦法及標準收取鑒定費用。

第三章醫療過錯司法鑒定的實施

第十六條鑒定機構接受醫療過錯鑒定委托后，應指派或由委托方隨機抽選2名以上鑒定人，并聘請3名以上具有相關臨床專業高級技術職稱的專家同時參與鑒定。涉及多專業的，主要學科的專家應當占二分之一以上。

第十七條有下列情形之一的，鑒定人應當回避：

(一)鑒定人是案件當事人或當事人的近親屬的;

(二)鑒定人或其近親屬與案件有利害關系的;

(三)鑒定人擔任過本案的偵查、檢察、審判人員或證人、辯護人、訴訟代理人的;

(四)鑒定人參加過本案同一事項的鑒定的;

(五)鑒定人存在可能影響公正鑒定的其它情形的。

根據本規則第16條規定聘請參與鑒定的專家的回避，適用本條前款規定。

第十八條鑒定前需要對患者進行專門檢查的，鑒定機構應當告知委托方將患者送到指定的醫療機構進行檢查。

第十九條鑒定機構在鑒定正式開始前，應當要求委托方和當事人及其代理人同時到場，確保鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況，

委托方和當事人及其代理人到場的時間、地點等由鑒定機構提前告知委托方，再由委托方通知當事人及其代理人。

第二十條鑒定人聽取有關意見和詢問有關情況應按以下步驟進行：

(一)宣布本案鑒定人姓名和參與鑒定專家人數;

(二)詢問到場當事人是否申請本案鑒定人回避;

(三)委托方介紹案由、鑒定目的以及有關情況;

(四)當事人及其代理人發表與鑒定有關的意見;

(五)詢問到場當事人及其代理人有關情況;

(六)對患者進行檢查(對女性患者作婦科檢查的，應由女性鑒定人進行，無女性鑒定人的，應有女性工作人員在場);

(七)宣布到場的當事人及其代理人離開鑒定場所，但鑒定人認為鑒定中有必要邀請其旁聽的除外。

第二十一條在鑒定討論中，鑒定人應當充分聽取參與鑒定專家的意見，不允許以資歷、職務等影響參與鑒定專家發表意見。

第二十二條鑒定機構對鑒定活動的過程和情況，應當制作全面、詳盡的筆錄。

第二十三條鑒定人應當在事實清楚、證據充分、客觀公正的基礎上作出鑒定結論或鑒定意見。

第二十四條對社會影響大的醫療過錯鑒定，鑒定機構可以邀請人大代表、政協委員到場見證、監督。

第二十五條醫療過錯鑒定應當從受理之日起15個工作日內完成，復雜、疑難的應在30個工作日內完成。鑒定機構與委托方約定鑒定時限的除外。

鑒定過程中補充鑒定材料所需的時間，不計入鑒定時限。

第二十六條有下列情形之一的，鑒定機構可以進行補充鑒定：

(一)鑒定事項有遺漏的;

(二)需要增加鑒定事項的;

(三)發現新的鑒定材料可能影響原鑒定意見的;

(四)原鑒定意見論證不夠充分、準確的。

第二十七條有下列情形之一的，鑒定機構應當終止鑒定，退回送鑒材料并說明理由：

(一)委托方要求終止鑒定的;

(二)確需補充鑒定材料而未補充的;

(三)當事人、委托方不予協助致使鑒定無法進行的;

(四)鑒定人發現有自身不能解決的技術難題的;

(五)發現鑒定材料不真實的;

(六)出現不可抗力致使鑒定無法繼續進行的。

由于鑒定機構的原因終止鑒定的，鑒定費用應當退還。

第四章鑒定文書

第二十八條醫療過錯鑒定文書是反映醫療過錯鑒定過程和結果的法律文書形式，應當表明醫方診斷、搶救、治療、護理、管理等有關行為是否存在過錯以及該過錯與患者損害后果的關系及其程度。

第二十九條經過鑒定，鑒定機構應當出具醫療過錯鑒定文書。

第三十條根據醫療行為是否存在過錯以及醫療過錯與損害結果的關系和程度，醫療過錯鑒定結論分為：

(一)有過錯、直接因果關系：指醫療行為存在過錯，損害后果完全由醫療過錯行為造成。

(二)有過錯、主要因素：指醫療行為存在過錯，損害后果主要由醫療行為造成，但存在患方自身因素。

(三)有過錯、共同因素：指醫療行為存在過錯，損害后果由醫療行為與患方自身或其它因素共同造成，但不能區分雙方因素所作用的大小。

(四)有過錯、次要因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由多種因素造成，醫療行為僅起次要作用。

(五)有過錯、間接或誘發因素：指醫療行為存在過錯，但損害后果由患者自身因素造成，醫療行為僅起誘發或促進作用。

(六)有過錯、無因果關系：指醫療行為雖存在過錯，但與損害后果無因果關系。

(七)無過錯：指醫療行為符合醫療衛生管理法律、行政法規、規章和診療護理規范、常規。

因客觀原因不能得出明確鑒定結論的，應當出具鑒定意見。

第三十一條鑒定人應當在鑒定文書上簽名，有不同意見的，應當注明。

第三十二條醫療過錯鑒定文書的格式和有關要求應按照重慶市司法局印發的《司法鑒定文書暫行規定》執行。

第三十三條鑒定文書一式二份，其中一份交委托方，一份由鑒定機構存檔。

第三十四條鑒定機構制作好鑒定文書后，應當連同送達回證及時送達委托方。

送達回證應包含鑒定機構名稱、鑒定文書編號、送出時間、送達人、被送達單位、被送達人以及送達時間等內容。送達人和被送達人應當在送達回證上簽名。

第三十五條有下列情形之一的，經委托方提出，鑒定機構應當重新制作鑒定文書或對原鑒定文書予以更正：

(一)不符合鑒定文書規范要求的;

(二)鑒定文書有錯字、別字、漏字等文字性錯誤的;

(三)鑒定結論或意見與鑒定事項不相符合的;

(四)鑒定文書有其它明顯差錯的。

第五章其它規定

第三十六條鑒定機構出具鑒定文書后，委托方對鑒定有關問題提出咨詢的，應當及時答復。

第三十七條經人民法院依法通知，鑒定人應當出庭作證。人民法院同意鑒定人通過書面回復或其它形式予以答復、解

釋的，可以不出庭作證。

第三十八條鑒定人出庭作證，應當遵守人民法院關于出庭作證的有關規定。

第三十九條鑒定人出庭接受質證，應當客觀、公正、實事求是地說明鑒定的有關情況并回答與鑒定有關的問題。

第四十條鑒定人出庭作證，由通知出庭方按照有關規定支付出庭費用。

第四十一條鑒定機構和鑒定人違法或者過錯給訴訟當事人造成損失的，依法承擔相應民事責任。

第四十二條鑒定人和鑒定機構工作人員違反有關法律、法規等規定，由司法行政機關依法處理，構成犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。

第六章附則

第四十三條其它類型案件中需要明確醫療行為與損害后果之間因果關系的鑒定，鑒定機構可參照本規則執行。

第四十四條本規則由重慶市司法局負責解釋。

第四十五條本規則自2006年8月1日起施行。