怎樣進(jìn)行醫(yī)療責(zé)任事故處理

一、認(rèn)定醫(yī)療事故的條件

1、醫(yī)療事故的行為人，必須是經(jīng)過考核和衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或承認(rèn)，取得相應(yīng)資格的各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員。因診療護(hù)理工作乃是群體性的活動(dòng)，有時(shí)構(gòu)成醫(yī)療事故的行為人，也可以是從事醫(yī)療管理、后勤服務(wù)等工作人員。

2、醫(yī)療事故的行為人必須有診療護(hù)理工作中的過失。

3、必須是發(fā)生在診療護(hù)理工作中，也包括為此服務(wù)的后勤和管理。

4、給病員造成危害的結(jié)果，必須符合法律規(guī)定，即“死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的”，不及此程度，不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。

5、危害行為和危害結(jié)果之間，必須有直接的因果關(guān)系，否則不能認(rèn)定為醫(yī)療事故。如果在發(fā)生多因一果的情況下，必須具體分析各自原因與作用，慎重判定。

二、醫(yī)療事故責(zé)任程度的認(rèn)定

國家在總結(jié)醫(yī)療事故處理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，確定了處理時(shí)不僅要考慮醫(yī)療事故的等級，還要考慮損害后果與原有疾病狀況的關(guān)系，考慮醫(yī)療過失行為在事故損害后果中的責(zé)任程度，并明確規(guī)定“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任”。

對于責(zé)任程度的判定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》做出了規(guī)范，《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十六條規(guī)定：專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中醫(yī)療過失行為

責(zé)任程度分為：

(1)完全責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

(2)主要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

(3)次要責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

(4)輕微責(zé)任：指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

顯然，通過責(zé)任程度的判定，分清疾病參與度和過失行為在事故中的作用，為醫(yī)患雙方協(xié)商、行政部門處理或法院判決提供了處理的依據(jù)，充分體現(xiàn)了不違法不承擔(dān)責(zé)任，有多大責(zé)任承擔(dān)多大責(zé)任份額的原則。

因此，把技術(shù)因素排除于事故之外，使純粹由于技術(shù)原因而引起的對病員危害性后果的醫(yī)生免受處罰，有利于事故爭議的處理，可鼓勵(lì)醫(yī)生依法行醫(yī)、大膽創(chuàng)新，不斷推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)向前發(fā)展，從而有利于人類的健康。同時(shí)，也可以對那些嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任、違法違規(guī)、性質(zhì)嚴(yán)重、情節(jié)惡劣的責(zé)任人員給予嚴(yán)厲處罰，這樣又可促使醫(yī)務(wù)人員端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，恪盡職守，全面提高醫(yī)療服務(wù)的水平。

新的法規(guī)對此做了新的規(guī)定，其實(shí)質(zhì)是保護(hù)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。畢竟，因玩忽職守、違法違規(guī)而造成事故的是極少數(shù)。

就司法實(shí)踐而言或?qū)颊邅碚f，過去將醫(yī)療事故劃分為醫(yī)療技術(shù)事故和醫(yī)療責(zé)任事故并無多大意義，因?yàn)橐罁?jù)民法所確立的民事賠償原則，只要因過錯(cuò)給他人造成損害的，都要對所造成的實(shí)際損失給予賠償，而且賠償責(zé)任的范圍并不因?yàn)橹饔^上是故意的還是過失的而有所改變，所以在醫(yī)療事故中的賠償中就更沒有必要區(qū)分技術(shù)事故和責(zé)任事故。不論出現(xiàn)哪一類事故，患者均可以根據(jù)其受損害程度，請求損害賠償，其賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)都是相同的。

三、醫(yī)療訴訟的責(zé)任認(rèn)定的方法

醫(yī)療訴訟的責(zé)任認(rèn)定一般有三種方式，分別是：法官判定、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定和醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定。

1、法官直接判定

并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任，根據(jù)《民事訴訟法》第76條規(guī)定“人民法院對專門性問題認(rèn)為需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定；沒有法定鑒定部門的，由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭議的事實(shí)是不是“專門性問題”，法官是否“認(rèn)為需要鑒定”。

從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知，有些醫(yī)療糾紛爭議事實(shí)并不是專業(yè)醫(yī)療問題，甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識，法官?zèng)]有必要依申請或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。

2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定

按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》，目前我國醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定，首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行；再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行；對疑難、復(fù)雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議，省級衛(wèi)生行政部門可以商請中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下，再次鑒定就是最終鑒定。

鑒定結(jié)論應(yīng)該包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級等內(nèi)容。

鑒定組會(huì)綜合分析醫(yī)療過失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度，從重到輕分為4級，完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認(rèn)定直接關(guān)系到賠償項(xiàng)目、范圍和數(shù)額的最終確定。

醫(yī)療事故等級分為四級十二等，分別是一級甲、乙等醫(yī)療事故；二級甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故；三級甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故；四級醫(yī)療事故。對于傷殘患者，醫(yī)療事故一級乙等至三級戊等對應(yīng)傷殘等級一至十級。司法實(shí)踐中，事故等級與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。

3、醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定

從2017年10月1日起，全國人大會(huì)常委會(huì)《關(guān)于司法鑒定管理問題的決定》正式實(shí)施，其中規(guī)定“在訴訟中，對本決定第二條所規(guī)定的鑒定事項(xiàng)發(fā)生爭議，需要鑒定的，應(yīng)當(dāng)委托列入鑒定人名冊的鑒定人進(jìn)行鑒定。鑒定人從事司法鑒定業(yè)務(wù)，由所在的鑒定機(jī)構(gòu)統(tǒng)一接受委托。鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)名冊注明的業(yè)務(wù)范圍內(nèi)從事司法鑒定業(yè)務(wù)”?！稕Q定》也明確了鑒定人依法回避和出庭作證制度。

國務(wù)院司法行政部門(司法部)主管全國鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記管理工作。省級人民政府司法行政部門(司法廳或直轄市司法局)，負(fù)責(zé)對鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記、名冊編制和公告。

司法鑒定結(jié)論要確定醫(yī)療過失參與度，分為ABCDEF六個(gè)等級。醫(yī)療過失參與度是指在醫(yī)療過失與疾病共同存在的案件中，多種因素共同作用導(dǎo)致患者傷殘或死亡的損害后果，鑒定專家定量分析醫(yī)療過失在此后果中所起的作用，明確其參與因果關(guān)系的程度大小。醫(yī)療過失參與度是法院定案的重要依據(jù)，所以司法鑒定結(jié)論核心部分就是對這項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)定。

與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不同，司法鑒定只能由人民法院委托進(jìn)行，且一般只能鑒定一次。對于爭議較大的鑒定結(jié)論，最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當(dāng)事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請重新鑒定，提出證據(jù)證明存在下列情形之一的，人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許：鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的；鑒定程序嚴(yán)重違法的；鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的；經(jīng)過質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對有缺陷的鑒定結(jié)論，可以通過補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的，不予重新鑒定?！?/p>

以上內(nèi)容就是相關(guān)的回答，對醫(yī)療事故是有著明確的分級劃定的，同時(shí)，如果要采用醫(yī)療訴訟這一方法，我們不一定必須在法院進(jìn)行判定，也可以請求司法部門的鑒定。鑒定之后就可以確定賠償數(shù)額了。如果您還有其他法律問題的可以咨詢律霸網(wǎng)相關(guān)律師。