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醫(yī)療糾紛申請調(diào)解書怎么寫

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 717人看過

醫(yī)療糾紛調(diào)解書

甲方：______________醫(yī)院

乙方：______________(患者或患者近親屬)：

患者基本情況：

姓名：_______性別：_______年齡：_______住址：______________住院號：______________

經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方：

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_______元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方：______________

乙方：______________

_____年_____月_____日

_______醫(yī)院

醫(yī)療糾紛在發(fā)生的時候，醫(yī)院作為一個大的平臺，就有責(zé)任去平息這場風(fēng)波，可以自己掏錢來解決這些事情，要是患者過分的話，那么可以進(jìn)行報警處理，自己可以找一些證據(jù)。你可以咨詢律霸網(wǎng)的律師。

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廣東廣信君達(dá)律師事務(wù)所專職律師，曾任職某大型交通行業(yè)國企法務(wù)多年，對公司內(nèi)部治理有豐富經(jīng)驗，擅長宅基地糾紛，民間借貸糾紛，合同糾紛，勞動合同糾紛，離婚繼承糾紛等各類民事訴訟糾紛的解決，以及常年法律顧問服務(wù)，曾為多家大型國企和企事業(yè)單位提供法律顧問服務(wù)，為客戶保駕護(hù)航。

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