第一，醫療事故的責任主體必須是醫療機構及其醫務人員

案例1

某衛生院值班醫生由于家中有事，就讓一位剛剛衛校畢業的學生頂替自己上夜班。晚上收治了一名患大葉性肺炎的病人，遂給予輸液治療。夜里，當第一瓶液體滴完后，病人家屬找醫生續下一瓶液體。該學生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個“葡萄糖”液瓶，以為是那瓶已事先加入抗生素準備繼續給病人用的液體，換上液體后，繼續給病人滴注。大約10分鐘后，病人突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細檢查輸入藥物，發現是將裝在葡萄糖瓶中的煤油誤輸給病人了。

分析

本案不屬于醫療事故。因為該學生沒有得到任何部門的批準和認可，不屬于醫務人員。但由于是因學生的過失導致了病人的死亡，根據《刑法》的規定，該學生應承擔刑事責任。而正是由于值班醫生的嚴重不負責任才導致了事故的發生。如果值班醫生不讓學生頂替自己值班或該學生稍加查對，這起嚴重的事故就不會發生了。

醫務人員定義

醫療事故責任主體中的醫務人員也應包括取得了相應資格、從事醫療管理、后勤服務并直接造成醫療事故的人員

第二，醫療事故責任人必須有違法過失行為

案例2

某瘧疾疫區，一男性青年因高熱、全身酸痛兩天到當地衛生所就診，以“重感冒”、“勞力感寒”收住觀察，并給予抗感染、解熱鎮痛藥物輸液治療。第三天上午，患者上廁所時暈倒，搬回觀察室不久即進入昏迷狀態，經多方搶救無效，于下午"3時20分死亡。后經當地防疫部門血檢，確定為“惡性瘧”。經首次醫療事故技術鑒定為“不屬于醫療事故”，患方不服，請衛生行政部門移交再次鑒定。

分析

本例患者，如醫生能按行政部門的規定進行血檢，及時確診、對癥治療，年輕的生命就不至于過早地失去。雖不是醫生直接造成病人的死亡，但其卻是違規過失行為導致的嚴重后果，構成了事故，要承擔一定的責任。絕大多數醫務人員的過失行為是因違反診療護理規范、常規產生的。

第三，構成醫療事故的行為必須是發生在診療護理工作中的行為，包括為此服務的后勤和管理工作

案例3

一位老人因感冒去某醫院看病，在掛號處因故換了三次科室，掛號員不耐煩了，就在掛號單上寫了三個字：老混蛋。老人候診時看到這三個字，氣得當場心臟病發作，最后因搶救無效死亡。

分析

本案中，老人是在候診時死亡的，按現行的有關規定，老人還未進入診療護理過程中，不屬于醫療事故。本案中，掛號員不但沒有協助病員，反而出言辱罵，是典型的違約行為，醫院和掛號員應承擔對老人的違約損害賠償責任，而不是承擔醫療事故的責任。

第四，過失行為必須造成患者人身損害

案例4

某縣一小學教師因難產導致內陰嚴重破裂，接生醫生為其做了縫合手術。術后一個星期，她由家人接回學校。回家后，其陰部一直疼痛不止，像針扎一般難受，尤其是夫妻兩人偶爾過性生活時更是像觸電一樣，疼痛難忍。無奈，她只好求助于醫院治療，先后在多家醫院求治均未能治愈，但長期用藥卻使腸胃嚴重受損。無休止的疼痛使得王某經常請假，晚上睡不好，白天精神恍惚，情緒也越來越差。更嚴重的是，夫妻正常的性生活根本無法過，造成兩人感情不和，夫妻感情破裂，幾近離婚。10年后，王某再次到縣人民醫院，經檢查，發現其內陰左側黏膜下隱約可見半弧形異物，觸及質硬。經處理，竟取出了菱形中號縫合斷針一枚。經鑒定，認定為10年前接生醫生為其縫合撕裂傷時所留。

分析

案例5

某病員因低熱在親屬陪同下去衛生院就診，接診醫師通過檢查后，認為其發熱需要靜脈輸液，即開處方給予輸液處理。2小時后，發現病員氣喘、抽搐，病員家屬大聲呼叫醫生、護士，但該醫生已不在位(不到下班時間)，另一位醫生叫護士拿強心藥和急救藥品，但藥房沒人，10分鐘以后，病員死亡。

本案中，醫生的過失行為對患者的肉體傷害不是主要的，通過一個簡單的手術即可以使其恢復正常。但10年的折磨，10年的精神痛苦卻幾乎要毀掉她一生的幸福，難道這種精神的嚴重傷害不算是嚴重的危害嗎?因此，醫療事故中的損害事實不僅限于人身傷害，還包括精神損害。

第五，過失行為和損害結果之間必須有直接因果關系.因果關系可分為單因單果、多因單果、單因多果和多因多果。在許多醫療事故中，由于患者病情的復雜性、體質的差異性和醫務人員的技術水平以及其他一些人為的原因，致使事故的發生多屬于多因單果。

分析

本案中，接診醫生誤開處方和擅離職守、藥房人員擅離崗位是造成病員死亡的直接原因。若沒有醫生的誤開處方，則藥房人員的擅離崗位并不能造成該病員的死亡，因為沒有輸液反應也無所謂急救。但若醫生誤開處方以后，藥房人員不擅離崗位，在病員出現輸液反應以后，醫生組織急救，也有可能挽救病員的生命。由于上述兩人同時的過失行為造成了客觀上病人的不救而亡，因此，兩人均應對此事故承擔責任，當然醫生要負主要責任。