應當說,在發生醫療糾紛的地方上只要有衛生行政部門衛生局的,有醫學會的,就可以組織醫療事故鑒定專家組,進行醫療事故鑒定。但是,當地未必就有臨床醫療傷害的司法鑒定中心。由于司法鑒定機構的要求比較高、其性質屬于社會中介組織。所以,當地是否有司法鑒定機構都是不一定的。
由于司法鑒定機構一般是不接受患者及其家屬的單方委托的,而在司法實踐中很少有醫療機構與患者協商一致,共同委托司法機構進行鑒定的。所以,在通常情況下,更多的是看到由法院委托司法鑒定的情況。
如果是法院委托鑒定的,仍然是按照就近原則,如果本地司法鑒定機構有能力進行臨床司法鑒定的,應當委托其進行鑒定;如果本地沒有司法鑒定的能力需要委托外地的雙方鑒定機構鑒定的,經法官同意,才可以委托外地鑒定機構鑒定。
在我們代理的醫療糾紛案件中,關于鑒定最常遇到的是兩個問題。
1、當地的鑒定機構水平有限,希望直接委托北京、上海、廣州等等大型城市的鑒定機構。
就目前我國司法鑒定機構的情況看,通常情況下,在一個省、自治區、直轄市的范圍內,都有相應的鑒定機構,也具備一般醫療糾紛的司法鑒定能力。所以,在訴訟之初就提出到大城市做司法鑒定的往往不會被接受。異地鑒定(同省不同市)被接受已經很不容易了。一下子要求到遙遠的北京、上海去鑒定恐怕是不太現實的。
2、當地的鑒定機構,受到醫療糾紛對方醫療機構的影響,不能夠做出“公正”的鑒定結果。
由于我國醫療體制的問題,往往在一個地方,只有一家最大、最好的醫療機構,該醫療機構的對其他相關機構的影響都是不同程度的存在的。越是在邊遠地區、越是在經濟不發達地區,這種現象更為嚴重。因此,就本地的司法鑒定機構的鑒定,往往患者及其家屬存在比較多的顧慮。
由于我國法規中沒有規定“異地鑒定”的規則,而是以“本地鑒定”為原則,因此,地方上的“司法腐敗”、“貓鼠同樂”的情況是現實存在的。但是,即便是這樣,由于在訴訟程序中,司法鑒定的委托是由法官指定的,因此,在本地鑒定的情況還是占絕大多數的。從我國法規的設計上看,這是存在問題的,立法機構為維護法律程序是“客觀、公正性”應當在程序設計上考慮到現實情況的存在,也應當給醫療糾紛當事人更多的自由選擇權。在法律程序的設計上“消除”當事人的疑慮。用“透明”“完全可見”的方式,分清是非、區分責任。避免“暗箱操作”和司法腐敗。
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