有哪些常見的醫(yī)療過失

一、使用藥物中醫(yī)療過失

查對制度對用藥的規(guī)定最為嚴(yán)格。主要內(nèi)容有：

1、開醫(yī)囑、處主或進行治療時，應(yīng)查對患者姓名、性別、床號、住院號或門診號。

2、執(zhí)行醫(yī)囑要進行三查七對一注意。三查是在擺藥的查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。七對是指對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。一注意是要注意用藥后反應(yīng)。

3、清點藥品和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效、和批號。如不符合要求，不得使用。

4、給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒麻、限藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對；靜脈給藥要注意瓶口有無松動、裂縫；使用多種藥物時要注意配伍禁忌。

5、為搶救患者執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要反復(fù)詢問，核對后再執(zhí)行；每日處理完當(dāng)日醫(yī)囑后，應(yīng)立即進行核對；每日須將全部醫(yī)囑進行大核對一遍。

因違反查對制度而錯用藥物的醫(yī)療過失較為常見，可表現(xiàn)為下列幾種形式：

1、查對醫(yī)囑失誤，如醫(yī)囑是用慶大霉素而誤用為青霉素。

2、查對用藥患者失誤，錯將給甲床患者的藥物使用到乙床患者身上。

3、錯用給藥劑量，將大劑型藥物錯看成小劑型、將包裝雷同的不同藥物混淆或換算含量時計算錯誤，導(dǎo)致超量用藥。

4、沒有認(rèn)真查對有效期，誤將過期變質(zhì)藥物錯用，造成危害。

5、清點藥品未查對標(biāo)簽，造成標(biāo)簽?zāi)：磺濉?biāo)簽與內(nèi)容不符而盲目用藥；等等。如某衛(wèi)生院值班醫(yī)生，收治了一名大葉性肺炎的患者，遂給予輸液治療。夜里第一瓶液體滴完，患者家屬找醫(yī)生接下一瓶液體。醫(yī)生睡眼惺忪，在昏暗的房間中信手拿起一個葡萄糖液瓶，以為是那瓶己事先加入抗菌素準(zhǔn)備繼續(xù)給患者手的液體，換好輸液針，繼續(xù)給患者滴注。大約十分鐘后，患者突然大聲驚叫，繼之抽搐，迅速死亡。再仔細(xì)查輸入藥物，發(fā)現(xiàn)是將裝在葡萄糖液瓶中的煤油誤輸給患者了。如果值班醫(yī)生稍加查對，這起嚴(yán)重的事故就不會發(fā)生。

二、錯治患者中的醫(yī)療過失

查對制度規(guī)定，對患者進行治療時要認(rèn)真核查患者的姓名、性別、年齡、床號、病歷號等項目。如果不認(rèn)真執(zhí)行這一制度，有可能將本該給甲患者實施的治療，錯誤地施用到乙患者身上，造成醫(yī)療過失。

三、輸血中醫(yī)療過失

四、錯報病情中的醫(yī)療過失

除臨床科室違反查對制度可能導(dǎo)致醫(yī)療過失外，隨著輔助檢查越廣泛地應(yīng)用，非臨床科室如果違反查對制度，也將對醫(yī)療的后果產(chǎn)生顯著的影響。有些診斷和治療方案的確立需要依賴輔助檢查，如果報告單有錯誤，可以直接導(dǎo)致下一步的診療失誤，給患者造成危害。例如，某醫(yī)院放射科技師給一頭部槍傷患者拍頭-片時，由于精神不集中，錯誤地將標(biāo)志鉛字“右”放在了左側(cè)，拍片后又沒有寫明照片條件，醫(yī)生在寫報告時也沒有進行查對，報告為：右側(cè)-內(nèi)發(fā)現(xiàn)金屬異物。結(jié)果，腦外科按此報告在頭-右側(cè)開-探查，沒有找到異物，使患者增加了不必要的痛苦和損傷，造成了醫(yī)療過失。

五、擅離職守中的醫(yī)療過失

醫(yī)生的值班制度規(guī)定，各科在非辦公時間及假日，根據(jù)病床的多少和科室的大小，安排值班醫(yī)生；并根據(jù)本科情況安排主覆水難收醫(yī)師以上人員或高年住院醫(yī)生擔(dān)任二線醫(yī)生；值班醫(yī)生夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開，如有事必須離開時，應(yīng)向值班護士說明去向，護理人員邀請時應(yīng)立即前往診視。護士的值班制度規(guī)定：值班人員應(yīng)遵照護士長的安排，嚴(yán)格執(zhí)行本班職責(zé)，遵照醫(yī)囑對患者進行護理。藥房、檢驗、放射、血庫等科室，應(yīng)根據(jù)情況設(shè)立值班人員，并努力完成在班時間所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

六、交接班草率中的醫(yī)療過失

醫(yī)院交接班制度規(guī)定，值班醫(yī)生每日在接班前到科室，接受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作；接班時，巡視病室，了解危重患者情況，并做好交接；各科室在下班前應(yīng)將危重患者的病情和處理事項記入交班本上，并做好交班工作；每日晨間交班會，值班醫(yī)生患者情況重點向主治醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師報告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重患者情況及尚未處理的工作。

護士的交接班制度規(guī)定：病房建立日夜交班本，交班人必須將患者總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)，新患者的診斷、病情、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況，危重患者的病情及護理有關(guān)事項，特殊患者的心理狀態(tài)，各種檢查、標(biāo)本采集情況記入交班本上；準(zhǔn)時交接班，認(rèn)真傾聽交班意見，詳細(xì)閱讀交班本，了解患者動態(tài)，并要巡視重點患者做床前交接班。做好交接班工作，可以保證醫(yī)療護理工作連續(xù)進行，及時發(fā)現(xiàn)和處理特殊情況。如果違反交接班制度同，可能對危重或特殊患者疏于管理，導(dǎo)致醫(yī)療過失。

七、當(dāng)班失職中的醫(yī)療過失

醫(yī)院值班制度規(guī)定，值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，對急診入院患者及時檢查書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處理。值班醫(yī)生對危重患者應(yīng)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。當(dāng)班醫(yī)生獨立擔(dān)當(dāng)著本病區(qū)的醫(yī)療工作，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者，及時處理情況中，對當(dāng)班時來診的患者做好后后接診工作，否則就可能因發(fā)現(xiàn)和處理情況不及時而造成醫(yī)療過失。

八、注射缺陷中的醫(yī)療過失

注射是護士的常規(guī)工作，許多治療方案都是通過注射方式來實施和完成，注射是一項貌似簡單卻不容忽視的操作，如果不遵守有關(guān)的技術(shù)操作規(guī)程，可能造成醫(yī)療過失，如常見的斷針、注射部位感染和藥液人外漏造成組織壞死等。

九、內(nèi)窺鏡檢查粗暴中的醫(yī)療過失

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的提高，一些新的診斷方法不斷應(yīng)用于臨床，內(nèi)窺鏡檢查也正是如此。同其它診療操作一樣，內(nèi)窺鏡檢查在給患者帶來準(zhǔn)確、快捷地進行診斷和治療的同時，也順操作難度大、危險性高而帶給患者一些損害隱患的弊端。因此，在進行內(nèi)窺鏡檢查時，要求操作者必須嚴(yán)格按照規(guī)程進行，如不得盲目給禁忌患者施術(shù)、不許簡單粗暴操作、切忌盲目推送等，一旦疏忽了對規(guī)程的嚴(yán)格執(zhí)行，就有可能給患者造成不應(yīng)有的損害。

十、手術(shù)違章操作中的醫(yī)療過失

手術(shù)是外科治療的主要及關(guān)鍵性措施，要做好手術(shù)，需要熟悉有關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和其它科學(xué)知識。手術(shù)基本操作的規(guī)則是做到準(zhǔn)確、細(xì)致、輕巧和迅速。基本操作時，如切開、分離、顯露、止血等，應(yīng)盡可能減少組織創(chuàng)傷、失血或細(xì)菌感染等。例如止血，首先要看清拙血點和出血性質(zhì)，選用壓迫、鉗夾或阻斷血管等方法控制出血，隨后用結(jié)扎、縫合等確定性止血法。結(jié)扎血管時不應(yīng)同時結(jié)扎鞭他大塊組織。未看清出血點時鐵可盲目地鉗夾，以免造成嚴(yán)重的血管損傷。再如胸腹手術(shù)，操作規(guī)程要求手術(shù)前對器械、用品和敷料應(yīng)認(rèn)真計數(shù)，術(shù)中因意外情況突然增加用品數(shù)也應(yīng)計數(shù)清楚，術(shù)后應(yīng)清點核對無誤方可關(guān)閉胸腹腔。手術(shù)是一項嚴(yán)密而細(xì)致的工作，操作中更應(yīng)該嚴(yán)格遵守規(guī)程，否則會出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療過失。

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