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寧波
一般醫療損害責任如何歸責
一、一般醫療損害責任如何歸責
醫療事故損害賠償責任的歸責原則為過錯推定原則。醫療事故是指醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。
1、過錯原則。《侵權責任法》第54條規定醫療機構在醫療行為中須存在醫療過錯，且因為該過錯導致了患者醫療損害才需要承擔侵權賠償責任，這是《侵權責任法》實施以后在醫療損害訴訟案件中，醫方承擔賠償責任的前提。
2、過錯推定原則。《侵權責任法》第五十八條規定“患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯：
(1)違反法律、行政法規、規章以及其他有關診療規范的規定;
(2)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料;
(3)偽造、篡改或者銷毀病歷資料。”
在以上三種情況下，患者不需證明醫療機構的醫療行為存在醫療過錯，只要證明醫方存在上述情況，法院就應推定醫療機構存在醫療過錯。
3、無過錯責任。《侵權責任法》第59條規定了在醫療行為中，只要醫療機構使用了不合格的醫療產品致使患者人身受到損害，無論其醫療行為是否有醫療過錯，都應該承擔賠償責任。
二、明確醫療損害責任糾紛舉證責任
“關于醫療損害責任糾紛中因果關系和過錯要件適用舉證責任倒置的做法，雖然緩和了患者舉證責任，也在一定時期內起到其應有作用，但在執行過程中也出現了一些其他后果，無助于醫學發展進步，不利于從根本上維護患者看病就醫權利。”最高人民法院研究室負責人說。
對此，司法解釋規定，患者主張醫療機構承擔賠償責任的，應當提交到醫療機構就診、受到損害的證據。無法提交醫療機構及其醫務人員有過錯、診療活動與損害之間具有因果關系的證據，依法提出醫療損害鑒定申請的，人民法院應予準許。
醫療機構主張不承擔責任的，應當就侵權責任法第六十條第一款規定情形等抗辯事由承擔舉證證明責任。
最高人民法院研究室負責人說，上述規定既遵循了侵權責任法確立的過錯責任原則，又避免了因舉證證明責任分配不當而導致雙方實體權利義務顯著失衡而激化醫患矛盾，充分考慮到患者存在醫學專業性不足、信息不對稱等客觀情況，對患者進行了適當的舉證責任緩和。
綜上所述，我們可以清楚地了解到，醫療損害責任規則的原則是三個原則，一個是過錯原則，醫療方是接受賠償責任。第二個是推定過錯的原則，并且有各種情況來確定賠償。第三，沒有過錯責任，只要醫療機構使用不合格的藥品損壞，就要補償。
醫療事故責任劃分比例
我國醫療制度存在哪些問題?
醫療事故舉證責任是怎么規定的?
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