一、醫(yī)療費

“按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

1、醫(yī)療費包括掛號費、檢查費、治療費、(中西)藥費、住院費、醫(yī)療機構的護理費等。憑合法醫(yī)療機構出具的醫(yī)療收費單據(jù)計算。依據(jù)最高人民法院《關于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》第144條的規(guī)定，治療一般應在發(fā)生醫(yī)療事故的所在地醫(yī)療機構進行治療，未經(jīng)醫(yī)院批準或出具證明而強行轉(zhuǎn)院、擅自另找醫(yī)院治療的費用，一般不予賠償;擅自購買與損害無關的藥品或者治療其他疾病的，其費用不予賠償。患者經(jīng)醫(yī)院治療已痊愈后，沒有必要再住院治療的，應當立即出院。如果無正當理由拒不出院的，繼續(xù)住院的費用由患者自理。

此外，最高人民法院在《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中，規(guī)定醫(yī)療費還包括“其他器官功能訓練費”和“適當?shù)拿廊葙M”，僅作參考。

2、“原發(fā)病醫(yī)療費用”是指非醫(yī)療事故所致的、患者治療本身原有疾病的醫(yī)療費用。可從兩個方面加以審查：

(1)以醫(yī)療事故發(fā)生的時間判斷。醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用;

(2)以處方藥品和治療項目判斷。凡用于治療患者本身原有疾病或損傷的藥費、檢查費、治療費等為原發(fā)病醫(yī)療費用。但上述原則也不完全盡然，如以時間判斷為例，醫(yī)療事故發(fā)生前的醫(yī)療費用為原發(fā)病醫(yī)療費用，這是毫無疑問的。但反之卻不必然，因為醫(yī)療事故發(fā)生后，往往兩種醫(yī)療費用會同時交混發(fā)生，即在治療因醫(yī)療事故給患者造成的損害的同時，也在治療患者的原發(fā)疾病，特別是當患者的原發(fā)病為重危疾病、而醫(yī)療事故只給患者造成較輕傷害(如四級醫(yī)療事故)時，單純以時間來劃分，將醫(yī)療事故發(fā)生后的所有醫(yī)療費用視為非原發(fā)病醫(yī)療費用，顯然有失公平。出現(xiàn)爭議時，可根據(jù)實際情況酌情界定，必要時可通過司法鑒定部門單純就醫(yī)療費用予以鑒定。

3、關于續(xù)醫(yī)問題。由于醫(yī)療事故對患者造成的人身損害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，故條例對繼續(xù)治療費(亦稱續(xù)醫(yī)費、預期醫(yī)療費、二期醫(yī)療費)規(guī)定為：“結案后確實需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費用支付。”

首先，通過分析該立法用語可理解為，在解決醫(yī)療事故賠償時(即結案時)，對患者尚未發(fā)生的續(xù)醫(yī)費不能以一次性結算的方式予以給付。因為續(xù)醫(yī)費是指損傷經(jīng)治療后體征固定而遺留功能障礙，確需再次治療的或傷情尚未恢復者未來治療的費用，由于患者的體質(zhì)、病情差異和各醫(yī)院等級、技術水平、收費標準的不同，無法確定續(xù)醫(yī)費數(shù)額，任何醫(yī)療機構或鑒定部門的估算都是不準確的，必然會損害醫(yī)患一方的利益。故條例規(guī)定續(xù)醫(yī)費的主張是在“結案后”;

其次，是否需要繼續(xù)治療，應以專家鑒定組在《醫(yī)療事故技術鑒定書》“對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護理醫(yī)學建議”為依據(jù);

其三，繼續(xù)治療費按照基本醫(yī)療費用計算支付。但目前我國還沒有基本醫(yī)療的具體范圍和項目，按國務院法制辦教科文衛(wèi)司、衛(wèi)生部法制與監(jiān)督司、衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編寫的《〈醫(yī)療事故處理條例〉百問》中解釋：“1998年國務院做出了《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開展職工醫(yī)療保險制度改革，實施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，各地確定了基本醫(yī)療保險的服務范圍和標準等，基本醫(yī)療費用的范圍和標準可以參照醫(yī)療機構所在地的省級城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍。”

但是，由于該條款操作起來較為復雜，加之法院系統(tǒng)對該規(guī)定本有抵觸情緒(詳見最高人民法院原副院長唐德華、最高人民法院法官、法學博士楊永清編寫的《〈醫(yī)療事故處理條例〉的理解與適用》一書第379頁“基本醫(yī)療費用問題”一節(jié))，筆者擔心今后法院在審理醫(yī)療事故損害賠償案件時，可能會對患者的繼續(xù)治療費問題采取“實報實銷”的處理方式，甚至“根據(jù)案情一次性判決”(見最高法院《關于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》第四條(一)款)。

在我國相關的患者在治療期間，相關的醫(yī)院和醫(yī)生對這類患者的病情診斷錯誤的，需要賠償相關受害者的醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費等相關費用。涉及到被害人的實際損失的，相關的受害者都可以進行相應的賠償要求，保護自身的合法權益不受傷害。

醫(yī)療事故處理條例全文

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