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相信大家在日常生活中都會接觸到醫療糾紛的信息，各大媒體對醫療糾紛的報道值得我們深思。排除一些與醫務人員和醫院確實無關的例子，發生醫療糾紛往往是由于醫療機構本身的軟件或硬件設施出現問題導致的。所以我國制定了醫療機構校驗的制度，那醫療機構校驗申請書怎么寫?我們來了解一下。

一、醫療機構校驗申請書怎么寫?

醫療機構校驗申請書(范文)

申請單位 XX醫院 蓋章

法定代表人 王XX 蓋章

(主要負責人)

登記號：XXXXXXX

(醫療機構代碼)

申請日期：

二、醫療機構校驗申請書中的表格要怎么填寫?

(1)該表用鋼筆填寫，要求字跡工整清楚，內容真實，其中涉及到的內容必須與相關部門頒發證件內容一致;

(2)“申請內容”一欄由醫療機構填寫申請定點資格的意向。

(3)機構類型為：醫院、衛生院、村衛生室、藥店、其它。

(4)“大型醫療設備清單”縣級及以上醫療機構填寫萬元以上設備件數，鄉鎮衛生院填寫2000元以上設備件數，其他醫療機構填寫500元以上設備件數。

(5)醫療機構提交本申請書時，要附加以下材料：

1、醫療機構執業許可證副本及復印件;

2、特殊診療活動如：母嬰保健、放射治療等執業許可證副本及復印件;

2、醫療收費許可證副本及復印件;

3、大型設備使用登記(許可)證及復印件;

4、醫務人員花名冊、資格證書、執業注冊證書及復印件;

5、上年度醫療機構基本情況書面材料一份及電子文檔(包含上年度門診人次和門診總費用、住院人次和住院總費用、床位使用率、平均住院日、每床日費用、大型醫療設備檢查項目陽性率等醫療機構運營基本情況、人員編制、定編床位數和實際開設床位數、各類專業技術人才配置情況、?？萍夹g特色等情況);

6、衛生、藥監、物價等部門檢查合格的證明材料;

7、藥品經營品種、收費項目及價格清單(醫院提供電子文檔);

8、內部管理各項主要規章制度;

9、房契或租房協議及復印件(公立醫院除外);

(6)無衛生技術類執業資質、職稱的人員不列入統計范圍。

(7)根據本單位特色提供不少于十種的單病種種類、價格目錄。并提供各單病種詳細計算依據。

醫院要進行校驗，這就涉及到醫療機構校驗申請書怎么寫的問題，申請書的內容包括了申請單位的名稱、法定代表人的名字和醫療機構代碼這三個主要部分。而醫療機構校驗申請書的填寫也是有一定的標準，填寫完附上各種證明材料，即可完成申請流程。

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