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生老病死乃自然界之規(guī)律，但由于醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，新型藥品的研制以及合理健康飲食、注重鍛煉等原因，人們對抗疾病能力增強，壽命也較古代平均壽命得以延長。但是，近年來在醫(yī)院看病引起的醫(yī)療糾紛顯著增多。法院在處理醫(yī)療糾紛的時候，醫(yī)療責任糾紛的歸責責任是遵循什么歸責原則？律霸欄目的小編在下文中為您介紹。

一、概念介紹

醫(yī)療損害責任是指醫(yī)療機構及其從業(yè)人員在醫(yī)療活動中，未盡相關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范所規(guī)定的注意義務，在醫(yī)療過程中發(fā)生過錯，并因這種過錯導致患者人身損害所形成的民事法律責任。《侵權責任法》第54條規(guī)定：患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的，由醫(yī)療機構承擔賠償責任。

所謂歸責原則，“是歸責的規(guī)則，也就是確定行為人的民事責任的根據(jù)和標準，是責任的核心問題。一定的歸責原則決定著責任構成要件、舉證責任的負擔、免責條件、損害賠償?shù)脑瓌t和方法、減輕責任的根據(jù)”。侵權行為的歸責原則，則是指行為人的行為或物件致他人損害的情況下，根據(jù)何種標準和原則確定行為人的侵權民事責任。我國侵權行為法的歸責原則主要有如下幾項，及過錯原則、推定過錯原則、公平責任原則。其中，過錯責任原則是適用于一般侵權行為的一項基本原則;過錯推定原則廣泛適用于一些特殊的侵權行為;公平責任原則僅適用于一些例外的情況。另外還有一種無過錯原則，雖然在理論上仍有爭議，但在理論上和實踐中，存在無過錯責任這樣一種責任形式。由于醫(yī)療事故損害是民事侵權行為的范疇，因此其歸責原則也適用民事侵權的這四種歸責原則之一。

二、醫(yī)療責任糾紛的歸責責任遵循什么歸責原則？

由于醫(yī)療行為的特殊性，以及人類生老病死乃自然規(guī)律，導致醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性，同時在醫(yī)療過程中“損害局部保護全局”的診療行為又經(jīng)常是治愈病癥所必須付出的代價，因此在診療過程中要求不對就診人員造成損害幾乎是不可能的，從而也導致在醫(yī)療事故損害賠償過程中實行公平責任或無過錯責任是不公平的，加之“無過錯責任原則的適用范圍是用法律特別限定的，不允許任意擴大其適用范圍”，那么也就是說在醫(yī)療事故損害賠償責任確定過程中只有實行過錯原則或推定過錯原則才能顯示司法公正。

過去我國在《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》出臺之前，根據(jù)我國的《民事訴訟法》和《醫(yī)療事故處理辦法》的規(guī)定，對醫(yī)療事故損害賠償我國實施的是過錯責任原則，也就是說患方必須完成舉證證明醫(yī)療事故構成要件中所有四個要件，才能構成醫(yī)療事故，醫(yī)方才有義務承擔醫(yī)療事故的賠償責任。但由于這種歸責原則，實行“誰主張，誰舉證”的舉證要求，就意味著患者一方要承擔證明醫(yī)院方有過錯的舉證責任，從而導致沒有掌握病歷材料以及缺乏醫(yī)學知識的患者在舉證責任是非常困難的，也是不合理的，很難保障到司法公正。因此，醫(yī)療事故的損害賠償責任的歸責原則是不宜采用過錯責任原則。

因此《醫(yī)療事故處理條例》的出臺和《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的出臺就較好的解決了這個問題，確定了醫(yī)療損害賠償責任的歸擇原則由原來的過錯原則轉(zhuǎn)變?yōu)橥贫ㄟ^錯原則。《醫(yī)療事故處理條例》在二十條中規(guī)定了對醫(yī)患雙方或衛(wèi)生行政部門在協(xié)商解決和處理醫(yī)療事故爭議時，需要進行鑒定的，委托開展鑒定的內(nèi)容;同時在二十八條中還對鑒定過程中醫(yī)療機構應提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料作出了詳細規(guī)定，其內(nèi)容幾乎涵括了醫(yī)療機構所應當制作和保管的全部診療資料，并規(guī)定了醫(yī)療機構無正當理由未依照本條例的規(guī)定如實提供相關材料，導致醫(yī)療事故技術鑒定不能進行的，應當承擔責任。由此也通過對醫(yī)療機構在醫(yī)療事故技術鑒定中的舉證責任確立了醫(yī)院必須提供病歷資料來證明自己的行為沒有過錯，從而確定了醫(yī)療事故過錯推定的歸責原則。同時《最高人民法院關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》也在條文中明確了醫(yī)療糾紛的舉證責任，要求醫(yī)院對自己的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯行為與后果之間是否存在因果關系進行舉證。也就是說受害人只要證明自己在醫(yī)院就醫(yī)期間受到損害，就可以向法院起訴，不必證明醫(yī)院的醫(yī)療行為與損害后果有因果關系，同時也不必證明醫(yī)院一方的過錯，從而進一步確定醫(yī)療事故的歸責原則是推定過錯原則。該條款所確定的推定包括了過錯行為推定和因果關系推定。過錯行為推定是指在醫(yī)院不能提供證據(jù)證明自己的醫(yī)療行為沒有違法違規(guī)行為和主觀過失的情況下，就認定為醫(yī)院的醫(yī)療行為存在過錯;而因果關系推定的則是：即在侵權行為和損害結果之間，只要有“如無該行為，即不會發(fā)生此結果”的某種程度的可能性，即可認為有因果關系。實行因果關系推定和過錯推定，意味著受害人在因果關系和醫(yī)療機構存在過錯問題上，患者已經(jīng)無須再對這兩個關鍵問題進行證明，而是由醫(yī)院方證明自己無過錯后，如果醫(yī)院證明不了，就承擔舉證不能的法律后果，由法官推定為醫(yī)院有過錯或醫(yī)療過錯行為與損害后果之間存在因果關系，該舉證責任的確定也進一步確認了醫(yī)療事故損害賠償責任的歸責原則為過錯推定原則，從而也推進了司法公正。

醫(yī)療事故由于這關系到患者的生命安全問題，所以引起很多人的關注和重視。在法院審理醫(yī)療糾紛案件時，需要醫(yī)療責任進行認定。那么，醫(yī)療責任糾紛的歸責責任是遵循什么歸責原則？由于醫(yī)療本本身的特殊性，無過錯責任、公平責任顯示由于缺乏公平是不能適用的。我國醫(yī)療責任糾紛適用的歸責原則是過錯推定原則，并且由醫(yī)院負責舉證。

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