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寧波
行政訴訟起訴狀范本
名稱：____地址：______________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被告：
名稱：____地址：______________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
訴訟請求：_______________________________
事實(shí)和理由：______________________________
此致
_____人民法院
原告人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：1、本訴狀副本____份。
2、行政處理決定書__份。
3、其它材料_____份。
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