根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級：

一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的;

二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的;

三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的;

四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。

下面我們來了解一下三級醫(yī)療事故的判定標準是怎樣的？

三級醫(yī)療事故判定標準：

(一)三級甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全失語并伴有失用、失寫、失讀、失認之一者，同時有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;

2.不能修補的腦脊液瘺;

3.尿崩，有嚴重離子紊亂，需要長期依賴藥物治療;

4.面部輕度毀容;

5.面頰部洞穿性缺損大于20cm2;

6.單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑

7.雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝);

8.鼻缺損1/3以上;

9.上唇或下唇缺損大于1/2;

10.一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;

11.肺功能中度持續(xù)損傷;

12.胃缺損3/4;

13.肝缺損1/2伴較重功能障礙;

14.慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;

15.脾缺失;

16.胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;

17.小腸缺損2/3，保留回盲部;

18.尿道狹窄，需定期行尿道擴張術(shù);

19.直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺;

20.肛門損傷致排便障礙;

21.一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償;

22.不能修復的尿道瘺;

23.膀胱大部分缺損;

24.雙側(cè)輸卵管缺失;

25.陰道閉鎖喪失性功能;

26.不能修復的III度(三度)會陰裂傷;

27.四肢癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復;

28.單肢癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復;

29.肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

30.利手全肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復;

31.一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上;

32.一手拇指缺失或無功能，另一手除拇指外三指缺失或無功能，不能手術(shù)重建功能;

33.雙下肢肌力III級(三級)以下，臨床判定不能恢復。大、小便失禁;

34.下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢;

35.一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;

36.雙足全肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復;

37.雙前足缺失;

38.慢性再生障礙性貧血。

(二)三級乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.輕度智能減退;

2.癲癇中度;

3.不完全性失語，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;

4.頭皮、眉毛完全缺損;

5.一側(cè)完全性面癱，對側(cè)不完全性面癱;

6.面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達60%—69%;

7.面部軟組織缺損大于20cm2;

8.雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑

9.雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于71dbHL(分貝);

10.雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

11.甲狀腺功能嚴重損害，依賴藥物治療;

12.不能控制的嚴重器質(zhì)性心律失常;

13.胃缺損2/3伴輕度功能障礙;

14.肝缺損1/3伴輕度功能障礙;

15.膽道損傷伴輕度肝功能障礙;

16.胰缺損1/2;

17.小腸缺損1/2(包括回盲部);

18.腹壁缺損大于腹壁1/4;

19.腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

20.雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍;

21.非利手全肌癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能;

22.一拇指完全缺失;

23.雙下肢肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復。大、小便失禁;

24.一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全;

25.一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;

26.雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能;

27.單足全肌癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復，不能手術(shù)重建功能。

(三)三級丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.不完全性失用、失寫、失讀、失認之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽性所見;

2.全身瘢痕面積50—59%;

3.雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復;

4.雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140ms(毫秒)，矯正視力0.1—0.3，視野半徑

5.雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于56dbHL(分貝);

6.喉保護功能喪失，飲食時嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復;

7.頸頦粘連，影響部分活動;

8.肺葉缺失伴輕度功能障礙;

9.持續(xù)性心功能不全，心功能二級;

10.胃缺損1/2伴輕度功能障礙;

11.肝缺損1/4伴輕度功能障礙;

12.慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;

13.膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù);

14.胰缺損1/3伴輕度功能障礙;

15.小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;

16.結(jié)腸大部分缺損;

17.永久性膀胱造瘺;

18.未育婦女單側(cè)乳腺缺失;

19.未育婦女單側(cè)卵巢缺失;

20.育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失;

21.育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;

22.陰道狹窄不能通過二橫指;

23.頸部或腰部活動度喪失50%以上;

24.腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上;

25.截癱或偏癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復;

26.單肢兩個大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換;

27.一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

28.一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

29.一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

30.利手全肌癱，肌力Ⅳ級(四級)，臨床判定不能恢復;

31.單手部分肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復;

32.除拇指外3指缺失或功能完全喪失;

33.雙下肢長度相差4cm以上;

34.雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換;

35.單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢;

36.雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復;

37.單足全肌癱，肌力Ⅲ級(三級)，臨床判定不能恢復。

(四)三級丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.邊緣智能;

2.發(fā)聲及言語困難;

3.雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑

4.雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝);

5.耳郭缺損2/3以上;

6.器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù);

7.甲狀旁腺功能輕度損害;

8.肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙;

9.腹壁缺損小于1/4;

10.一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙;

11.一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;

12.一側(cè)輸精管缺損，不能修復;

13.一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失;

14.一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢;

15.雙大腿肌力近V級(五級)，雙小腿肌力III級(三級)以下，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;

16.雙膝以下缺失或無功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

17.單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

18.一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。

(五)三級戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1.腦葉缺失后輕度智力障礙;

2.發(fā)聲或言語不暢;

3.雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力

4.淚器損傷，手術(shù)無法改進溢淚;

5.雙耳經(jīng)客觀檢查證實聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝);

6.耳郭缺損大于1/3而小于2/3;

7.甲狀腺功能低下;

8.支氣管損傷需行手術(shù)治療;

9.器械或異物誤入消化道，需開腹取出;

10.一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;

11.雙小腿肌力IV級(四級)，臨床判定不能恢復。大、小便輕度失禁;

12.手術(shù)后當時引起脊柱側(cè)彎30度以上;

13.手術(shù)后當時引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14.原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴重加重;

15.損傷重要臟器，修補后功能有輕微障礙。

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