一、上海醫(yī)患律師會(huì)如何處理醫(yī)療糾紛?

和解

和解分為兩種：一是與醫(yī)院談判解決;二是行政途徑解決。

(一)與醫(yī)院談判解決的實(shí)務(wù)技巧

1、首先帶患者身份證，到病歷檔案室復(fù)印、封存客觀病歷(《侵權(quán)責(zé)任法》61條)，然后到醫(yī)務(wù)處反應(yīng)所遇情況并要求院方馬上解決，時(shí)間越短我方在談判中越有優(yōu)勢(shì)。在選擇院方接待人員時(shí)，最好直接找到醫(yī)務(wù)處主任或院長(zhǎng)解決。談判開始時(shí)，可以直接依據(jù)患者知情權(quán)，查看相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)證。如果醫(yī)院不積極解決，患者應(yīng)立刻去區(qū)衛(wèi)生局或上級(jí)衛(wèi)生局要求行政部門介入解決。

2、談判開始時(shí)，律師需提出常規(guī)診療中出現(xiàn)的損害后果和醫(yī)務(wù)人員存在的過(guò)錯(cuò)(有病歷資料和收費(fèi)票據(jù)做為證據(jù)支撐)。如果患者在場(chǎng)，可以讓患者充分說(shuō)明自己受到的傷害，造成的嚴(yán)重后果，把積攢的情緒宣泄出來(lái)，但一定要避免醫(yī)鬧。在對(duì)照《侵權(quán)責(zé)任法》54條---64條，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,《病歷資料書寫基本規(guī)范》后，最終提出賠償標(biāo)準(zhǔn)，雙方協(xié)商，我方滿意則順利解決。不滿意，則通過(guò)其它途徑解決。

(二)、行政途徑解決

1、行政調(diào)解：主管機(jī)構(gòu)為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(第三方人民調(diào)解組織)。協(xié)調(diào)醫(yī)患雙方的糾紛，最后確定方案，如果雙方同意調(diào)解，則順利解決，否則用其它方式解決。調(diào)解有一定的作用，但實(shí)務(wù)中調(diào)解作用還有待增強(qiáng)。

2、行政投訴：到醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在區(qū)、市的衛(wèi)生局投訴醫(yī)療結(jié)構(gòu)的違法或違規(guī)醫(yī)療行為，要求衛(wèi)生局盡快解決糾紛。如果衛(wèi)生局不積極解決此糾紛，還可以到省一級(jí)衛(wèi)生廳投訴，并要求解決此次糾紛。

訴訟

(一)訴前準(zhǔn)備：

1、咨詢接待：醫(yī)療糾紛案件與其他案件相比較而言，專業(yè)性比較強(qiáng)，需要求患者帶全相關(guān)醫(yī)療文書。如初步判斷勝訴可能，可建議當(dāng)事人先做因果關(guān)系鑒定，再到法院立案。

2、保全證據(jù)：包括復(fù)印封存病歷以及保全實(shí)物證據(jù)。封存病歷時(shí)注意封存袋一頭一尾都要貼上封條，并要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具封存證明;另外，對(duì)于疑似輸液、輸血或藥物等實(shí)物引起不良反應(yīng)的情況，應(yīng)及時(shí)封存。

3、尸檢：尸體解剖的目的主要是查明死因，尸檢過(guò)程可以申請(qǐng)法醫(yī)參加;死者家屬可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。但要注意，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長(zhǎng)至7日。

4、分析案情：主要從醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員資質(zhì)、病歷的真實(shí)性、患者損害后果產(chǎn)生原因、醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范、藥品及醫(yī)療器械的合法性問(wèn)題等方面著手。

(二)訴訟過(guò)程

鑒定：鑒定時(shí)間為當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)。患者死亡的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢。當(dāng)事人對(duì)首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的，可以自收到首次鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)。

醫(yī)療鑒定有醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定、傷殘等級(jí)鑒定、“三期”鑒定、文書鑒定、拆封鑒定、藥物質(zhì)量檢測(cè)、醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)、尸檢、醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的關(guān)系鑒定等十幾項(xiàng)鑒定。

二、醫(yī)療糾紛如何防范

1、個(gè)體質(zhì)量控制

臨床醫(yī)護(hù)人員，包括醫(yī)技科室、藥劑人員多是在沒(méi)有外部監(jiān)控條件下獨(dú)立操作、獨(dú)立決斷、獨(dú)立實(shí)施各種診療服務(wù)。因此，個(gè)體性自我控制就構(gòu)成了醫(yī)療質(zhì)量最基本的形式。其中，職業(yè)道德、敬業(yè)精神、學(xué)識(shí)、技能和經(jīng)驗(yàn)占有相當(dāng)重要的作用。個(gè)體質(zhì)量控制一靠各級(jí)人員職責(zé);二靠規(guī)章制度，工作程序，技術(shù)規(guī)程;三靠作風(fēng)養(yǎng)成，靠扎扎實(shí)實(shí)的日常工作。

2、科室質(zhì)量控制

從某種意義上說(shuō)，科主任的技術(shù)水平和管理能力決定了該學(xué)科的質(zhì)量水平。科主任需要經(jīng)常對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療制度的執(zhí)行情況、技術(shù)操作規(guī)程、診斷、治療情況、各個(gè)環(huán)節(jié)的服務(wù)進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì)工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。

3、院級(jí)及機(jī)關(guān)職能部門的醫(yī)療質(zhì)量控制

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和機(jī)關(guān)職能部門在醫(yī)療質(zhì)量管理中主要負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)，并以不同形式參與醫(yī)療質(zhì)量控制。一是通過(guò)日常業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行質(zhì)量檢查、組織協(xié)調(diào);二是制訂醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和工作制度，定期或不定期組織實(shí)施全院性的醫(yī)療質(zhì)量檢查;監(jiān)督醫(yī)院各科室和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的情況;三是針對(duì)醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問(wèn)題進(jìn)行跟蹤檢查分析，并制訂改進(jìn)措施。而醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要經(jīng)常深入科室檢查規(guī)章制度落實(shí)情況，了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問(wèn)題，在現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決，把醫(yī)療、護(hù)理中的不安全因素及時(shí)消滅在萌芽狀態(tài)。

當(dāng)公民的身體出現(xiàn)了疾病后，都會(huì)選擇到醫(yī)院進(jìn)行治療，那么如果因?yàn)橐恍┰蛟斐闪酸t(yī)療事故后，也會(huì)給當(dāng)事人的人身和財(cái)產(chǎn)造成一定的損失，所以在發(fā)生了醫(yī)療事故后一定要通過(guò)合法正規(guī)的途徑來(lái)解決，如果在通過(guò)協(xié)商無(wú)法解決時(shí)，也是可以通過(guò)訴訟等法律途徑來(lái)解決。

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