一、上海醫(yī)患律師會如何處理醫(yī)療糾紛?

和解

和解分為兩種：一是與醫(yī)院談判解決;二是行政途徑解決。

(一)與醫(yī)院談判解決的實務技巧

1、首先帶患者身份證，到病歷檔案室復印、封存客觀病歷(《侵權責任法》61條)，然后到醫(yī)務處反應所遇情況并要求院方馬上解決，時間越短我方在談判中越有優(yōu)勢。在選擇院方接待人員時，最好直接找到醫(yī)務處主任或院長解決。談判開始時，可以直接依據(jù)患者知情權，查看相關醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)證。如果醫(yī)院不積極解決，患者應立刻去區(qū)衛(wèi)生局或上級衛(wèi)生局要求行政部門介入解決。

2、談判開始時，律師需提出常規(guī)診療中出現(xiàn)的損害后果和醫(yī)務人員存在的過錯(有病歷資料和收費票據(jù)做為證據(jù)支撐)。如果患者在場，可以讓患者充分說明自己受到的傷害，造成的嚴重后果，把積攢的情緒宣泄出來，但一定要避免醫(yī)鬧。在對照《侵權責任法》54條---64條，《醫(yī)療事故處理條例》,《病歷資料書寫基本規(guī)范》后，最終提出賠償標準，雙方協(xié)商，我方滿意則順利解決。不滿意，則通過其它途徑解決。

(二)、行政途徑解決

1、行政調解：主管機構為醫(yī)療糾紛人民調解委員會(第三方人民調解組織)。協(xié)調醫(yī)患雙方的糾紛，最后確定方案，如果雙方同意調解，則順利解決，否則用其它方式解決。調解有一定的作用，但實務中調解作用還有待增強。

2、行政投訴：到醫(yī)療機構所在區(qū)、市的衛(wèi)生局投訴醫(yī)療結構的違法或違規(guī)醫(yī)療行為，要求衛(wèi)生局盡快解決糾紛。如果衛(wèi)生局不積極解決此糾紛，還可以到省一級衛(wèi)生廳投訴，并要求解決此次糾紛。

訴訟

(一)訴前準備：

1、咨詢接待：醫(yī)療糾紛案件與其他案件相比較而言，專業(yè)性比較強，需要求患者帶全相關醫(yī)療文書。如初步判斷勝訴可能，可建議當事人先做因果關系鑒定，再到法院立案。

2、保全證據(jù)：包括復印封存病歷以及保全實物證據(jù)。封存病歷時注意封存袋一頭一尾都要貼上封條，并要求醫(yī)療機構出具封存證明;另外，對于疑似輸液、輸血或藥物等實物引起不良反應的情況，應及時封存。

3、尸檢：尸體解剖的目的主要是查明死因，尸檢過程可以申請法醫(yī)參加;死者家屬可以委派代表觀察尸檢過程。但要注意，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。

4、分析案情：主要從醫(yī)院及醫(yī)務人員資質、病歷的真實性、患者損害后果產(chǎn)生原因、醫(yī)療行為是否符合診療規(guī)范、藥品及醫(yī)療器械的合法性問題等方面著手。

(二)訴訟過程

鑒定：鑒定時間為當事人自知道或者應當知道其身體健康受到損害之日起1年內。患者死亡的，應當在患者死亡后48小時內進行尸檢。當事人對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向醫(yī)療機構所在地衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。

醫(yī)療鑒定有醫(yī)療事故技術鑒定、醫(yī)療過錯及因果關系鑒定、傷殘等級鑒定、“三期”鑒定、文書鑒定、拆封鑒定、藥物質量檢測、醫(yī)療器械質量檢測、尸檢、醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的關系鑒定等十幾項鑒定。

二、醫(yī)療糾紛如何防范

1、個體質量控制

臨床醫(yī)護人員，包括醫(yī)技科室、藥劑人員多是在沒有外部監(jiān)控條件下獨立操作、獨立決斷、獨立實施各種診療服務。因此，個體性自我控制就構成了醫(yī)療質量最基本的形式。其中，職業(yè)道德、敬業(yè)精神、學識、技能和經(jīng)驗占有相當重要的作用。個體質量控制一靠各級人員職責;二靠規(guī)章制度，工作程序，技術規(guī)程;三靠作風養(yǎng)成，靠扎扎實實的日常工作。

2、科室質量控制

從某種意義上說，科主任的技術水平和管理能力決定了該學科的質量水平。科主任需要經(jīng)常對各項醫(yī)療制度的執(zhí)行情況、技術操作規(guī)程、診斷、治療情況、各個環(huán)節(jié)的服務進行分析、總結，對工作中存在的缺陷和隱患提出整改意見和防范措施。

3、院級及機關職能部門的醫(yī)療質量控制

醫(yī)院領導和機關職能部門在醫(yī)療質量管理中主要負責組織協(xié)調，并以不同形式參與醫(yī)療質量控制。一是通過日常業(yè)務活動進行質量檢查、組織協(xié)調;二是制訂醫(yī)院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度，定期或不定期組織實施全院性的醫(yī)療質量檢查;監(jiān)督醫(yī)院各科室和醫(yī)務人員執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的情況;三是針對醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療缺陷和問題進行跟蹤檢查分析，并制訂改進措施。而醫(yī)務科、護理部要經(jīng)常深入科室檢查規(guī)章制度落實情況，了解危重病人搶救及一般患者治療工作中存在的問題，在現(xiàn)場協(xié)調解決，把醫(yī)療、護理中的不安全因素及時消滅在萌芽狀態(tài)。

當公民的身體出現(xiàn)了疾病后，都會選擇到醫(yī)院進行治療，那么如果因為一些原因造成了醫(yī)療事故后，也會給當事人的人身和財產(chǎn)造成一定的損失，所以在發(fā)生了醫(yī)療事故后一定要通過合法正規(guī)的途徑來解決，如果在通過協(xié)商無法解決時，也是可以通過訴訟等法律途徑來解決。

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