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我們每個人基本上都是會生病的，不論是感冒發燒還是其他的，這時候，醫療保險的作用就十分重要了，它可以為我們進行報銷一定的費用。在我們進行使用合作醫療報銷的時候，是有一定的流程和限制條件的，大家對于相關的政策了解多少呢?接下來，小編會為大家介紹醫療報銷的的流程。

一、醫療機構實行定點制度：

1、門診要到本鄉衛生院或已批準的定點村衛生所。

2、住院必須到鄉衛生院初診，需轉院的，在衛生院開出轉院申報單，到農醫所(鄉政府一樓)審核后，報縣農醫局(縣衛生局六樓)批準，否則不能享受醫療補償。

3、縣級定點醫療機構是：縣人民醫院、縣中醫、縣疾控中心結核病門診、縣皮膚病門診、縣婦保所及仁愛醫院、博愛醫院在其它醫院不能享受補償。

4、市級定點醫療機構為：贛州市人民醫院、贛南醫學院一附院、贛州市立醫院、贛州市中醫院、贛州362醫院、贛州市婦幼保健院、贛州市肺科醫院、贛南醫學院三附院、贛州市民生結石病醫院、贛州東方手足外科醫院、贛州啟明星眼科醫院。

5、縣以上醫院要逐級轉診申報，農醫局審批后，到公立醫院就診。縣外務工患病住院，應由患者本人或其親屬電話報告縣農醫局，并在出院前郵寄就診醫院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫院電話號碼)給縣農醫局。

6、情況緊急的，轉診手續可在二日內補辦。

二、合作醫療報銷政策

1、門診：直接在衛生院(所)記帳，患者本人或家屬在處方上簽名，但超過家庭帳戶金額后自付。

2、住院：①本鄉住院，直接在鄉衛生院出院時核報，150元為起付線，線內自付，超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名，醫院在醫療證上登記。患者可要求醫院盡量使用可報藥品，醫院用藥每張處方不可報藥費應控制在15%以內。

②縣級醫院就診，應辦好轉院手續，在出院時直接在醫院核報，350元為起付線，起付線內自付，起付線上按60%核報。

③在縣以上或縣外醫院經縣農醫局批準的住院治療，應帶好以下資料到鄉農醫所核報：《合作醫療證》、住院發票原件(復印件無效)、出院小結、處方復寫件、各種檢查報告的復寫件(或復印件)、住院費用一日清單、轉診轉院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線，起付線上按40%核報。

④住院補償封頂線為20000萬元。

3、門診大病(慢性病是指：重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的，可憑縣級定點機構的檢查、化驗報告和診斷證明，經縣農醫局批準后，到指定醫療定點醫療機構就診，可納入門診大病統籌報銷，醫療費先由個人墊付，全年累計300元起補，500元以下補10%，501-1000元補20%，1001以上補30%，每人年1000元封頂，結核病、皮膚病在縣疾控中心門診發生的費用參照此執行，(住院的按住院標準補)。

醫療報銷的政策，可以幫助一些家庭減輕一定的醫療負擔，在我們進行使用合作醫療報銷的時候，首先要注意有一些項目和藥物是無法進行報銷的，而且，我們在進行報銷的時候，對于農村合作醫療來說，有時候是有一定的醫療機構的限制的，我們要到制定的醫療機構進行就醫才可以。

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