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我們每個人基本上都是會生病的，不論是感冒發(fā)燒還是其他的，這時候，醫(yī)療保險的作用就十分重要了，它可以為我們進(jìn)行報銷一定的費用。在我們進(jìn)行使用合作醫(yī)療報銷的時候，是有一定的流程和限制條件的，大家對于相關(guān)的政策了解多少呢?接下來，小編會為大家介紹醫(yī)療報銷的的流程。

一、醫(yī)療機構(gòu)實行定點制度：

1、門診要到本鄉(xiāng)衛(wèi)生院或已批準(zhǔn)的定點村衛(wèi)生所。

2、住院必須到鄉(xiāng)衛(wèi)生院初診，需轉(zhuǎn)院的，在衛(wèi)生院開出轉(zhuǎn)院申報單，到農(nóng)醫(yī)所(鄉(xiāng)政府一樓)審核后，報縣農(nóng)醫(yī)局(縣衛(wèi)生局六樓)批準(zhǔn)，否則不能享受醫(yī)療補償。

3、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)是：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)、縣疾控中心結(jié)核病門診、縣皮膚病門診、縣婦保所及仁愛醫(yī)院、博愛醫(yī)院在其它醫(yī)院不能享受補償。

4、市級定點醫(yī)療機構(gòu)為：贛州市人民醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院一附院、贛州市立醫(yī)院、贛州市中醫(yī)院、贛州362醫(yī)院、贛州市婦幼保健院、贛州市肺科醫(yī)院、贛南醫(yī)學(xué)院三附院、贛州市民生結(jié)石病醫(yī)院、贛州東方手足外科醫(yī)院、贛州啟明星眼科醫(yī)院。

5、縣以上醫(yī)院要逐級轉(zhuǎn)診申報，農(nóng)醫(yī)局審批后，到公立醫(yī)院就診?？h外務(wù)工患病住院，應(yīng)由患者本人或其親屬電話報告縣農(nóng)醫(yī)局，并在出院前郵寄就診醫(yī)院出具的入院情況證明(加蓋公章、并附醫(yī)院電話號碼)給縣農(nóng)醫(yī)局。

6、情況緊急的，轉(zhuǎn)診手續(xù)可在二日內(nèi)補辦。

二、合作醫(yī)療報銷政策

1、門診：直接在衛(wèi)生院(所)記帳，患者本人或家屬在處方上簽名，但超過家庭帳戶金額后自付。

2、住院：①本鄉(xiāng)住院，直接在鄉(xiāng)衛(wèi)生院出院時核報，150元為起付線，線內(nèi)自付，超過起付后按75%核報。患者或家屬在處方上簽名，醫(yī)院在醫(yī)療證上登記。患者可要求醫(yī)院盡量使用可報藥品，醫(yī)院用藥每張?zhí)幏讲豢蓤笏庂M應(yīng)控制在15%以內(nèi)。

②縣級醫(yī)院就診，應(yīng)辦好轉(zhuǎn)院手續(xù)，在出院時直接在醫(yī)院核報，350元為起付線，起付線內(nèi)自付，起付線上按60%核報。

③在縣以上或縣外醫(yī)院經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)的住院治療，應(yīng)帶好以下資料到鄉(xiāng)農(nóng)醫(yī)所核報：《合作醫(yī)療證》、住院發(fā)票原件(復(fù)印件無效)、出院小結(jié)、處方復(fù)寫件、各種檢查報告的復(fù)寫件(或復(fù)印件)、住院費用一日清單、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明、《戶口簿》及個人有效身份證明件。700元為起付線，起付線上按40%核報。

④住院補償封頂線為20000萬元。

3、門診大病(慢性病是指：重癥糖尿病、腫瘤、慢性腎功能衰竭、尿毒癥透析、腎移植后服抗排異藥物)需長期治療的，可憑縣級定點機構(gòu)的檢查、化驗報告和診斷證明，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)局批準(zhǔn)后，到指定醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可納入門診大病統(tǒng)籌報銷，醫(yī)療費先由個人墊付，全年累計300元起補，500元以下補10%，501-1000元補20%，1001以上補30%，每人年1000元封頂，結(jié)核病、皮膚病在縣疾控中心門診發(fā)生的費用參照此執(zhí)行，(住院的按住院標(biāo)準(zhǔn)補)。

醫(yī)療報銷的政策，可以幫助一些家庭減輕一定的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在我們進(jìn)行使用合作醫(yī)療報銷的時候，首先要注意有一些項目和藥物是無法進(jìn)行報銷的，而且，我們在進(jìn)行報銷的時候，對于農(nóng)村合作醫(yī)療來說，有時候是有一定的醫(yī)療機構(gòu)的限制的，我們要到制定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)才可以。

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