衛(wèi)生部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳關于進一步完善甲型H1N1流感防控措施的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心： 為更科學、更積極主動、更有效地做好下一階段全國甲型H1N1流感防控工作，更加突出防控措施的針對性和持續(xù)性，切實保障人民群眾健康和生命安全，現(xiàn)就完善疫情防控工作有關措施提出以下要求。 一、調整完善密切接觸者追蹤管理措施 對入境人員中有發(fā)熱（≥37.5℃）或急性呼吸道癥狀的人員，全部轉交定點醫(yī)療機構進行醫(yī)學排查和治療，衛(wèi)生部門在接到口岸檢驗檢疫部門報告后，應在2小時內接運。對所有密 切接觸者不再進行集中醫(yī)學觀察，由衛(wèi)生部門實施居家醫(yī)學觀察或隨訪。對無固定居所的人員，可在住地或指定的醫(yī)學觀察點進行醫(yī)學觀察。密切接觸者是指在未采取有效防護情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例的人群，具體包括：診斷、治療或護理、探視甲型H1N1流感病例的人員；與病例共同生活、工作的人員；或接觸過病例的呼吸道分泌物、體液的人員。航空器上的密切接觸者定義為：以病例為中心左右各一位，前后排各三位。 二、調整完善診斷程序 各省（區(qū)、市）首例甲型H1N1流感病例，由衛(wèi)生部組織專家組開展診斷工作。對轄區(qū)內續(xù)發(fā)病例，各省級衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本轄區(qū)疫情情況決定，由省級、地市級專家組或醫(yī)療機構，綜合分析患者流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結果作出診斷。經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門指定的實驗室檢測結果可以作為病例確診的依據(jù)。 三、實行分類收治的治療措施，加強重癥病例救治工作 甲型H1N1流感確診病例應收治到定點醫(yī)院治療。對臨床癥狀較輕且無合并癥的輕癥病例也可考慮居家隔離治療，具體情況由省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)轄區(qū)疫情防控形勢和醫(yī)療資源分布情況自行確定。對居家隔離治療的輕癥病例要充分發(fā)揮基層疾控人員、社區(qū)衛(wèi)生服務機構和中醫(yī)藥的優(yōu)勢，送醫(yī)送藥上門。居家隔離治療的輕癥病例均需有社區(qū)醫(yī)生專人負責，并加強隨訪和指導，一旦發(fā)現(xiàn)病情變化應及時轉送至定點醫(yī)院治療。 有病例發(fā)生的地區(qū)要重點做好重癥病例集中收治的各項準備工作，切實做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療，努力降低重癥患者發(fā)生率和病死率。重癥病例按定點傳染病醫(yī)院、后備三級綜合醫(yī)院、后備二級綜合醫(yī)院的順序集中收治。定點傳染病醫(yī)院或后備二級綜合醫(yī)院收治重患時可由三甲綜合醫(yī)院專家定期會診或派出重癥救治專業(yè)人員、設備予以支援。收治重癥病例的綜合醫(yī)院應當符合呼吸道傳染病人收治要求，且將甲型H1N1流感重癥患者與其他住院患者分開收治，確保防控工作符合醫(yī)院感染控制要求，避免出現(xiàn)交叉感染。 各省（區(qū)、市）如出現(xiàn)重癥病例，需由省級專家組負責會診，制定診療方案，并每日向我部動態(tài)報告病情變化和轉歸。各省（區(qū)、市）首例死亡病例由衛(wèi)生部專家組確定死亡原因，后續(xù)死亡病例由省級衛(wèi)生行政部門組織專家組確定死亡原因。死于甲型H1N1流感或由其引起的原有基礎疾病加重導致的死亡計入死亡病例統(tǒng)計。 各地應加強重點人群防控工作，特別關注有基礎性疾病者、老人、孕婦等重點人群，出現(xiàn)疑似癥狀及時診治，降低病死率。 四、加強醫(yī)療機構管理，防止院內交叉感染 各級各類醫(yī)療機構要進一步加強發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室以及甲型H1N1流感患者專門病區(qū)等重點場所的管理，繼續(xù)認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》及甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，落實預檢分診和消毒隔離工作制度，規(guī)范工作程序，特別要加強對醫(yī)務人員甲型H1N1流感防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染。 各級 衛(wèi)生行政部門要加強對轄區(qū)內醫(yī)療機構的指導，及時進行督查檢查，特別要加強對重點醫(yī)院、重點環(huán)節(jié)和重點人群的指導和管理，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正解決。 五、進一步做好實驗室生物安全管理工作 未經(jīng)培養(yǎng)的臨床樣本檢測在生物安全二級實驗室進行，病毒分離培養(yǎng)在生物安全三級實驗室進行。 在沒有生物安全三級實驗室，但需要開展甲型H1N1流感病毒監(jiān)測工作的地區(qū)，省級衛(wèi)生行政部門可按照有關法規(guī)和標準及有關規(guī)范的要求，經(jīng)過嚴格的生物安全論證，在國家流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室中指定生物安全二級實驗室進行病毒分離培養(yǎng)活動。 有關科研工作、大規(guī)模病毒培養(yǎng)以及動物試驗等實驗活動，應按規(guī)定在經(jīng)國家批準的生物安全三級實驗室中進行。 六、加強以監(jiān)測為重點的基礎性工作 各地要高度重視流感的實驗室監(jiān)測工作，充分認識病原監(jiān)測在防控工作中的作用，加快落實流感監(jiān)測網(wǎng)絡建設，按要求認真開展工作，充分發(fā)揮各地網(wǎng)絡實驗室和哨點醫(yī)院的作用，及時掌握病毒變化和流行趨勢，并采取有針對性的措施。北京、上海、廣東、廣西、福建、四川等省（區(qū)、市）市尤其要加強流感樣病例的監(jiān)測。監(jiān)測工作要及時、準確、規(guī)范、高效。擴大后全國流感監(jiān)測網(wǎng)絡管理工作方案將由我部另行下發(fā)。 七、加強公共場所衛(wèi)生管理，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動 要在公共場所、交通工具、集體單位采取以環(huán)境清潔和開窗通風為主的衛(wèi)生措施，進行必要的消毒處理。 在發(fā)生甲型H1N1流感聚集性病例或社區(qū)暴發(fā)的地區(qū)，必須舉行的大型集會，盡可能在室外舉行；舉行室內活動時，應保持良好通風，并盡可能縮短人群聚集的時間。 進一步加大宣傳力度，提倡公眾在公共場所注意個人衛(wèi)生，病例居家治療時不得外出，高危人群應盡量避免參加大型公眾集會等。 八、做好今年季節(jié)性流感疫苗的接種工作 各地要高度重視本年度季節(jié)性流感疫苗接種工作，按照我部2005年發(fā)布的《中國流行性感冒疫苗預防接種指導意見》要求，遵循自愿接種的原則，在今年9月前安排季節(jié)性流感疫苗接種工作，爭取在11月底前完成重點人群接種工作。有關疫苗接種的技術指導工作由中國疾病預防控制中心負責。 九、加強輿論引導，增強公眾信心 依據(jù)疫情進展和防控工作需要，各地應及時制訂、完善輿情引導方案和工作預案。堅持公開透明、及時客觀地報道疫情和防控工作，大力宣傳前一階段防控工作所取得的成效和意義，宣傳完善調整各項措施的科學性和必要性，引導公眾正確理解、積極配合、科學參與當前疫情防控。繼續(xù)加強疫情防控風險溝通和宣傳教育動態(tài)調整機制，掌握輿情引導主動權，以穩(wěn)定民心，確保發(fā)展，維護穩(wěn)定。 十、積極配合有關部門，共同做好當前疫情防控工作 目前正處于學校放假和暑運高峰期，地方各級衛(wèi)生行政部門要積極主動地配合當?shù)亟逃⒔煌ā㈣F道等部門，采取增加車廂通風、提倡從有疫情城市返鄉(xiāng)學生自覺做好居家隔離等措施，防范疫情擴散。繼續(xù)配合口岸檢驗檢疫等部門，妥善處理好有關調整措施實施的后續(xù)工作。配合有關部門，做好國慶游行訓練人員封閉訓練點的衛(wèi)生保障工作。 各地應加強定點醫(yī)療機構規(guī)范化治療，加強實驗室管理，加大生產(chǎn)安全隱患排除力度。地方各級衛(wèi)生行政部門應于近期組織開展專項督導檢查工作。 地方各級衛(wèi)生部門務必結合本地實情，堅持“高度重視、積極應對、聯(lián)防聯(lián)控、依法科學處置”防控原則不變，堅持“減少二代病例，嚴防社區(qū)傳播，加強重癥救治，應對疫情變化”防控策略不變，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，積極部署，依照上述要求做好本轄區(qū)內防控措施的調整完善工作。 衛(wèi)生部辦公廳 二○○九年七月八日