衛(wèi)生部辦公廳 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局： 為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1NI流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免甲型H1NI流感醫(yī)院感染的發(fā)生，我部組織有關(guān)專家在結(jié)合世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家關(guān)于甲型H1N1流感醫(yī)院感染防控技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和標(biāo)準(zhǔn)指南的基礎(chǔ)上，研究制定了《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們。我部將根據(jù)世界衛(wèi)生組織和其他國(guó)家的關(guān)于甲型H1N1流感醫(yī)院感染防控技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和研究成果的進(jìn)展情況，必要時(shí)組織專家對(duì)《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南（試行）》進(jìn)行修訂和完善。 請(qǐng)各省級(jí)衛(wèi)生行政部門將實(shí)施中的有關(guān)情況及時(shí)反饋我部醫(yī)政司。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　衛(wèi)生部辦公廳 　　　　　　　　 二〇〇九年五月十三日 甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術(shù)指南 （試行） 甲型H1N1流感是一種新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有較強(qiáng)的傳染性，可通過近距離飛沫和接觸傳播。目前，甲型H1N1流感疫情已在全球較大范圍內(nèi)傳播，世界衛(wèi)生組織已將流感大流行預(yù)警級(jí)別提至5級(jí)。我國(guó)已將甲型H1N1流感納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。 為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好甲型H1NI流感醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作，減少和避免甲型H1NI流感醫(yī)院感染的發(fā)生，根據(jù)甲型H1N1流感流行病學(xué)的特點(diǎn)，特制定本技術(shù)指南。 一、基本要求 （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)甲型H1NI流感防治知識(shí)的培訓(xùn)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。 （二）指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在易于隔離的地方設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室，定點(diǎn)收治甲型H1NI流感患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門病區(qū)。 （三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)甲型H1N1流感的流行病學(xué)特點(diǎn)，針對(duì)傳染源、傳播途徑和易感人群這三個(gè)環(huán)節(jié)，制定相應(yīng)的工作制度，建立并落實(shí)崗位責(zé)任制。 （四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視和加強(qiáng)消毒隔離和防護(hù)工作，采取切實(shí)可行的措施，確保消毒隔離和個(gè)人防護(hù)等措施落實(shí)到位，保證工作效果。 二、隔離技術(shù) （一）隔離的原則。 1．對(duì)甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取隔離措施，甲型H1N1流感疑似患者和確診患者應(yīng)當(dāng)分開安置，并進(jìn)行單間隔離。確診患者可以置于多人房間，不設(shè)陪護(hù)。患者的活動(dòng)應(yīng)當(dāng)限制在隔離病房?jī)?nèi)進(jìn)行。與患者相關(guān)的診療活動(dòng)盡量在病區(qū)內(nèi)進(jìn)行。 2．根據(jù)甲型H1N1流感的傳播途徑，在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫隔離與接觸隔離措施。具體措施包括： （1）患者應(yīng)安置在具備有效通風(fēng)條件（至少每5分鐘空氣交換1次）的隔離病房?jī)?nèi)。有條件的，可安置在負(fù)壓病房?jī)?nèi)進(jìn)行隔離。 （2）若條件不允許時(shí)，可以將確診患者置于同一房間，床間距>1米。 （3）隔離病房的門必須隨時(shí)保持關(guān)閉。 （4）盡量減少進(jìn)入隔離病房的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。 （5）隔離病房應(yīng)設(shè)有專用的衛(wèi)生間、洗手池。 （6）醫(yī)療設(shè)備、器械（如聽診器、溫度計(jì)、血壓計(jì)等）實(shí)行專人專用。用于其他患者前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行徹底清潔和消毒。 （7）隔離病房門口放置速干手消毒劑。 （8）隔離病房?jī)?nèi)放置免觸式醫(yī)療廢物容器及利器盒。 （9）盡量減少患者攜帶個(gè)人物品，餐具、杯子等日用品應(yīng)置于患者伸手可及之處。 （10）隔離病房門外設(shè)專用工作車或者工作臺(tái)，放置個(gè)人防護(hù)用品。 （11）隔離病房門外放置有蓋容器，收集需要消毒的物品。 （12）隔離病房?jī)?nèi)設(shè)置電話或其他通訊設(shè)施，盡量減少人員出入隔離病房。 （13）隔離病房應(yīng)當(dāng)設(shè)立明確的標(biāo)識(shí)。 3．對(duì)患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行培訓(xùn)和指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括： （1）病情允許時(shí)，患者應(yīng)當(dāng)佩戴外科口罩。 （2）在咳嗽或者打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物桶。 （3）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用肥皂洗手或者使用速干手消毒劑消毒雙手。 （4）與他人的距離保持1米以上。 4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際工作條件采取區(qū)域隔離。具體要求包括： （1）將整個(gè)病區(qū)分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)。清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲(chǔ)物間、配餐間等，潛在污染區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、治療室、護(hù)士站、內(nèi)走廊等，污染區(qū)包括病室、處置室、污物間等。 （2）在清潔區(qū)和潛在污染區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)之間應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立緩沖帶或者緩沖間，并有實(shí)際的隔離屏障（如隔離門）。 （3）各區(qū)之間使用顏色區(qū)分，清潔區(qū)劃藍(lán)色線，潛在污染區(qū)劃黃色線，污染區(qū)劃紅色線，以警示醫(yī)務(wù)人員。 （4）分別設(shè)立醫(yī)務(wù)人員和患者的專用通道。 （5）個(gè)人防護(hù)用品置于不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員在不同區(qū)域穿戴和脫摘相應(yīng)的防護(hù)用品。 （6）整個(gè)病區(qū)應(yīng)當(dāng)通風(fēng)良好，保證空氣流向從清潔區(qū)→潛在污染區(qū)→污染區(qū)，不能逆流。 （二）不同部門的隔離措施。 1．發(fā)熱門（急）診 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定設(shè)立發(fā)熱門（急）診，建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)引導(dǎo)相關(guān)患者到發(fā)熱門（急）診就診。發(fā)熱門（急）診應(yīng)采取如下措施： （1）遠(yuǎn)離其他門診、急診，獨(dú)立設(shè)區(qū)，出入口與普通門急診分開，標(biāo)識(shí)明顯。 （2）有備用診室。 （3）設(shè)隔離衛(wèi)生間。 （4）掛號(hào)、就診、檢驗(yàn)、檢查、取藥等能全部在該區(qū)域內(nèi)完成。 （5）設(shè)立較獨(dú)立的醫(yī)護(hù)人員工作區(qū)域。 （6）發(fā)熱和急性呼吸道癥狀患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，若病情不允許，在咳嗽或打噴嚏時(shí)用衛(wèi)生紙遮掩口鼻，然后將衛(wèi)生紙丟入醫(yī)療廢物容器。 （7）近距離接觸（距離