附件一:航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款(行業(yè)指導(dǎo)性條款)
附件二:行業(yè)指導(dǎo)性航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款專用
由中國人壽保險(xiǎn)公司、中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司和中國平安保險(xiǎn)股份有限公司聯(lián)合設(shè)計(jì)的《航空旅客意外傷害保險(xiǎn)》條款已經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會審核認(rèn)可,現(xiàn)公布該條款為行業(yè)指導(dǎo)性條款。條款全文和保單格式參見附件。
中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會
2003年1月10日
航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款(行業(yè)指導(dǎo)性條款)
第一條 保險(xiǎn)合同的構(gòu)成航空旅客意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡稱本合同)由保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證及所附條款、批注、附貼批單、投保單以及有關(guān)的投保文件、聲明、其他書面協(xié)議構(gòu)成。
第二條 投保范圍
一、凡持有效機(jī)票乘坐客運(yùn)航班班機(jī)的旅客,可作為被保險(xiǎn)人參加本保險(xiǎn)。
二、具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或者對被保險(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其他人可作為投保人。
第三條 保險(xiǎn)責(zé)任在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),被保險(xiǎn)人遭受意外傷害,本公司依下列約定給付保險(xiǎn)金:
一、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身故的,本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
二、被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明,經(jīng)人民法院宣告死亡的,本公司按保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金。
三、被保險(xiǎn)人自意外傷害發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因同一原因身體殘疾的,本公司根據(jù)《人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表》(見附表)的規(guī)定,按保險(xiǎn)金額及該項(xiàng)殘疾所對應(yīng)的給付比例給付殘疾保險(xiǎn)金。如治療仍未結(jié)束的,按第一百八十日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險(xiǎn)金。
被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成一項(xiàng)以上身體殘疾時(shí),本公司給付對應(yīng)項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一手或者同一足時(shí),本公司僅給付其中一項(xiàng)殘疾保險(xiǎn)金;如殘疾項(xiàng)目所對應(yīng)的給付比例不同時(shí),僅給付其中比例較高一項(xiàng)的殘疾保險(xiǎn)金。
四、被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害在本公司指定或者認(rèn)可的醫(yī)院住院治療所支出的、符合被保險(xiǎn)人住所地社會醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門規(guī)定可報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用,本公司在保險(xiǎn)金額的10%的限額內(nèi),按其實(shí)際支出的醫(yī)療費(fèi)用給付醫(yī)療保險(xiǎn)金。五、本公司所負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任以保險(xiǎn)金額為限,對被保險(xiǎn)人一次或者累計(jì)給付的保險(xiǎn)金達(dá)到其保險(xiǎn)金額時(shí),本合同對該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止。
第四條 責(zé)任免除因下列情形之一,造成被保險(xiǎn)人身故、殘疾或支出醫(yī)療費(fèi)用的,本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:
一、投保人、受益人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、傷害;
二、被保險(xiǎn)人故意犯罪或拒捕;
三、被保險(xiǎn)人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
四、被保險(xiǎn)人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外;
五、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
六、核爆炸、核輻射或核污染;
七、被保險(xiǎn)人乘坐非本合同約定的航班班機(jī)遭受意外傷害;
八、被保險(xiǎn)人通過安全檢查后又離開機(jī)場遭受意外傷害。
第五條 保險(xiǎn)期間
一、本合同保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人持本合同約定航班班機(jī)的有效機(jī)票到達(dá)機(jī)場通過安全檢查時(shí)始,至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
二、被保險(xiǎn)人改乘等效航班,本合同繼續(xù)有效,保險(xiǎn)期間自被保險(xiǎn)人乘等效航班班機(jī)通過安全檢查時(shí)始,至被保險(xiǎn)人抵達(dá)目的港走出所乘等效航班班機(jī)的艙門時(shí)止。
第六條 保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)
一、保險(xiǎn)金額按份計(jì)算,每份保險(xiǎn)金額為人民幣400,000元。同一被保險(xiǎn)人最高保險(xiǎn)金額為人民幣2,000,000元。
二、保險(xiǎn)費(fèi)由投保人在訂立本合同時(shí)一次交清,每份保險(xiǎn)費(fèi)為人民幣 20 元。
第七條 受益人的指定和變更被保險(xiǎn)人或者投保人可以指定一人或者數(shù)人為身故保險(xiǎn)金受益人。受益人為數(shù)人的,被保險(xiǎn)人或者投保人可以確定受益順序和受益份額;未確定受益份額的,受益人按照相等份額享有受益權(quán)。
被保險(xiǎn)人或者投保人可以變更身故保險(xiǎn)金受益人,但需書面通知本公司,由本公司在保險(xiǎn)單上批注。
投保人指定或者變更身故保險(xiǎn)金受益人時(shí),須經(jīng)被保險(xiǎn)人或者其監(jiān)護(hù)人書面同意。
殘疾保險(xiǎn)金、醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人,本公司不受理其他指定或者變更。
第八條 保險(xiǎn)事故的通知投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。
第九條 保險(xiǎn)金的申請
一、被保險(xiǎn)人身故,由身故保險(xiǎn)金受益人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
2.受益人戶籍證明或身份證明;
3.公安部門或本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書;
4.如被保險(xiǎn)人因意外事故下落不明被宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;
5.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
6.被保險(xiǎn)人戶籍注銷證明;
7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
二、被保險(xiǎn)人殘疾,由被保險(xiǎn)人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明;
3.由本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)師出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度鑒定書;
4.由承運(yùn)人出具的意外事故證明;
5.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。
三、被保險(xiǎn)人支出醫(yī)療費(fèi)用的,由被保險(xiǎn)人作為申請人,填寫保險(xiǎn)金給付申請書,并憑下列證明和資料向本公司申請給付保險(xiǎn)金:
1.保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證;
2.被保險(xiǎn)人戶籍證明或身份證明;
3.本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù);
4.被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。
四、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料后,對確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,在與申請人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù);對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,向申請人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書。
五、本公司收到申請人的保險(xiǎn)金給付申請書及本條第一、第二或者第三款所列證明和資料之日起六十日內(nèi),對屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予以支付,本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,給付相應(yīng)的差額。
六、如被保險(xiǎn)人在被宣告死亡后生還的,受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人生還后三十日內(nèi)退還本公司已支付的保險(xiǎn)金。
七、被保險(xiǎn)人或者受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
第十條 投保人解除合同的處理本合同成立后,投保人可以在本合同約定的航班班機(jī)起飛前申請要求解除本合同。但在本合同約定的航班班機(jī)起飛后,或被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī),在該航班起飛三十日以后,投保人不得要求解除本合同。投保人要求解除本合同時(shí),應(yīng)提出解除合同申請,并提供下列證明和資料:
1.保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證;
2.投保人戶籍證明或身份證明;
3.被保險(xiǎn)人未乘坐本合同約定的航班班機(jī)的有效證明(若被保險(xiǎn)人因故未乘坐本合同約定的航班班機(jī))。
解除合同時(shí),本公司在扣除所交保險(xiǎn)費(fèi)10%的手續(xù)費(fèi)后退還所交的保險(xiǎn)費(fèi)。
第十一條 爭議處理本合同爭議的解決方式,由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種:
一、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交′′′仲裁委員會仲裁;
二、因履行本合同發(fā)生的爭議,由當(dāng)事人協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向保險(xiǎn)單簽發(fā)地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
第十二條 釋義不可抗力:是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。
意外傷害:是指外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。
等效航班:是指由于各種原因由航空公司為約定航班所有旅客調(diào)整的班機(jī)或被保險(xiǎn)人經(jīng)航空公司同意對約定航班改簽并且起始港和目的港與原約定航班相同的班機(jī)。
戰(zhàn)爭:是指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭,以政府宣布為準(zhǔn)。
軍事沖突:是指國家或民族之間在一定范圍內(nèi)的武裝對抗,以政府宣布為準(zhǔn)。
暴亂:是指破壞社會秩序的武裝騷動,以政府宣布為準(zhǔn)。
附表:人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表
附件二:行業(yè)指導(dǎo)性航空旅客意外傷害保險(xiǎn)條款專用航空旅客意外傷害保險(xiǎn)單
AVIATION PASSENGER ACCIDENT INSURANCE POLICY
保單號: 密碼:
┏━━━━━━━━━━━━━━━━━━┯━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓
┃被保險(xiǎn)人姓名 │被保險(xiǎn)人身份證件號碼 ┃
┃NAME OF INSURED │ID CARD NO. ┃
┠──────────────────┼───────────────────┨
┃航班號 │乘機(jī)日 ┃
┃FLIGHT NO. │DATE ┃
┠──────────────────┼───────────────────┨
┃保險(xiǎn)金額 大寫金額 │保險(xiǎn)費(fèi) 大寫金額 ┃
┃INSURED AMOUNT RMB¥ │PREMIUM RMB¥ ┃
┠──────────────────┴───────────────────┨
┃受益人是被保險(xiǎn)人: □ 配偶 □ 子女 □ 父母 □其他______ ? ┃
┃受益人姓名: ┃
┃地址: 郵編: ┃
┗━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛
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