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寧波
定點醫院合作協議書范本新
甲方：
法定代表人：
乙方：____________________醫院
法定代表人：
為妥善處理好人傷事故中甲乙雙方合作事項，以注重社會效益和各自經濟效益為前提，特簽訂如下協議：
一、甲方將于承?？蛻簟⒔痪块T合作，將甲方承保范圍內在本地區（指縣級市或區）出險所涉及的傷者送往乙方治療。
二、對于甲方承保范圍內在異地出險涉及的傷者，需轉往本地治療的，甲方積極推薦到乙方治療。
三、乙方愿意提供良好的醫療服務，確保甲方相關傷病人員隨時就診。乙方的治療應根據患者病情，按_________省衛生廳、_________省財政廳共同印發的《_________省公費醫療用藥報銷范圍》標準用藥。甲方對乙方制定的醫療方案和臨床用藥應予信任和尊重，乙方對甲方的合理建議和必要的查詢應予相應的采納和配合。
四、乙方承諾按醫療規范為甲方相關傷病人員提供及時診斷、合理治療的服務。同時應杜絕虛假診斷、有意壓床、亂開證明、小病大養、以傷養病、“開搭車藥”、“張冠李戴”等行為。當甲方發現有以上不正當行為時，乙方管理部門應認真核查，落實后認真追究相關人員的責任。
五、乙方應規范病歷管理，不得應患者及其家屬要求隨意涂改病歷、更換患者姓名。甲方需了解相關傷病人員住院情況時，乙方應予以積極配合。甲方不得將醫院提供的有關資料用于除理賠意外的其它目的。
六、甲方不得干預乙方正常醫療活動，如有醫療糾紛，雙方應本著互諒互讓的原則，通過正常渠道友好協商解決。協商不成的，任何一方均可向乙方所在地有管轄權的人民法院起訴。
七、甲方相關人員（指傷者或承保客戶）在乙方醫療期間的醫療費用由甲方相關人員自行支付，甲、雙方現階段不發生直接經濟關系。
八、其他未盡事宜，經雙方協商后可隨時補充修改。如有一方要求終止協議，應提前_________個月書面通知另一方。本協議期為_________年，若雙方無異議，則自動續簽。
九、本協議自簽字之日起生效。本協議一式_________份，甲、乙雙方各執_________份，共同遵守。
甲方：
地址：
聯系電話：
簽約日期：________年________月________日
乙方：
地址：
聯系電話：
簽約日期：________年________月________日
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