姓 名___ ___?
性 別___ ___?
民 族___ ___?
出生日期__年__月__日__ __年__月__日?
籍 貫___ ___?
現(xiàn)在住址____ ____?
工作單位____ ____?
文化程度____ ____??
職 業(yè)____ ____?
居民身份證編號(hào)_______ ______?
離婚證字號(hào)、日期___字第___號(hào)__年__月__日?
離婚原因______________________?
子女安排______________________?
財(cái)產(chǎn)處理______________________?
其它協(xié)議______________________?
雙方申請(qǐng)人簽字或蓋章、按指印:?
審查處理結(jié)果?
有關(guān)單位調(diào)解意見(jiàn)__________________?
審查處理結(jié)果____________________?
登記日期___年___月___日?
離婚證字號(hào)____字第____號(hào)?
婚姻登記機(jī)關(guān)及婚姻登記員簽字___年___月___日?
領(lǐng)證人簽字或蓋章、按指印___年___月___日??
????????? 年 月 日?
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