甲方(公司):
法定代表人:
乙方(員工):
身份證號碼:
員工工號:
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》及相關法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達成本協(xié)議:
一、乙方于_______年_______月_______日入職甲方,甲乙雙方簽訂的最后一期勞動合同期限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。現(xiàn)乙方因不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作,根據(jù)乙方的申請,雙方同意于_______年_______月_______日提前解除勞動合同關系。
二、甲方與乙方結(jié)清以下款項:
1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫(yī)療期工資_______元。
2、甲方發(fā)給乙方相當于_______個月工資的經(jīng)濟補償金人民幣_______元。
3、甲方向乙方額外支付相當于_______個月工資代通知金人民幣_______元。
4、甲方向乙方支付相當于_______個月工資的醫(yī)療補助費人民幣_______元。
上述1、2、3、4項共計人民幣_______元,乙方同意現(xiàn)金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。
三、乙方應于簽訂本協(xié)議當日內(nèi)向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品,甲方給乙方開具離職證明。
四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定,甲方將提供協(xié)助。
五、乙方應自本協(xié)議簽署之日起1個工作日內(nèi)辦理工作交接手續(xù),工作交接辦結(jié)時,甲方與乙方結(jié)清工資、經(jīng)濟補償?shù)荣M用,乙方同意此后放棄向有關機構(gòu)(包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經(jīng)濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權(quán)利。
六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。
(以下空白無正文)
甲方(蓋章):
授權(quán)代表:
乙方(簽字畫押):
年 月 日
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