xxx居委會:
本人叫xxxxx(身份證xxxxxxxx),女,19xx年x月xx日生于廣東xx,戶口在xxxxx,于20xx年x月x日與xxxx(xxxxxx)初婚,并于20xx年x月x日在xx人民醫院生一兒子,名為xxx.當時因身體原因,沒有及時上環并為小孩上戶口,現特申請貴所辦理林鈿的落戶手續,請予以批準。
特此申請。
申請人:
20xx年xx月xx日
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