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保險(xiǎn)單（機(jī)動(dòng)車1）

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 187人看過

　被保險(xiǎn)人:_________

　
本公司依照保險(xiǎn)單載明的機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款和
　保險(xiǎn)單號(hào)碼:

　
其它條件，承保被保險(xiǎn)人下列各種車輛的保險(xiǎn)。

┌──┬──┬─┬──┬───────────┬──────┬───┐

│
│
│　│噸位│
　車輛損失險(xiǎn)
　│第三者責(zé)任險(xiǎn)│
　│

│車輛│牌照│用│或　├──┬─┬──┬───┼──────┤保險(xiǎn)費(fèi)│

│型號(hào)│號(hào)碼│途│座位│保險(xiǎn)│費(fèi)│保險(xiǎn)│ 基本 │ 固定保險(xiǎn)費(fèi) │ 合計(jì) │

│
│
│　│
│金額│率│ 費(fèi) │保險(xiǎn)費(fèi)│
│
　│

├──┼──┼─┼──┼──┼─┼──┼───┼──────┼───┤

│
│
│　│
│
│　│
│
　│
│
　│

│
│
│　│
│
│　│
│
　│
│
　│

│
│
│　│
│
│　│
│
　│
│
　│

├──┴──┴─┴──┴──┴─┴──┴───┴──┬───┴───┤

│總保險(xiǎn)金額：人民幣

│　特別約定：　│

├─────────────────────────┤
　│

│保險(xiǎn)費(fèi)總數(shù)：人民幣

│
　│

├─────────────────────────┤　保額來源依據(jù)│

│

自
年
月
日
時(shí)起　│及計(jì)算方式：　│

│保險(xiǎn)期限：
　個(gè)月

　│
　│

│

至
年
月
日二十四時(shí)止│
　│

├─────────────────────────┤　保險(xiǎn)公司簽章│

│請(qǐng)收到保險(xiǎn)單，立即核對(duì)。

　│
　│

│
如有錯(cuò)誤，希即通知更正。

　│　年　月　日 │

└─────────────────────────┴───────┘

經(jīng)副理
　登記
　復(fù)核
制單

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