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錯用止痛藥物致患者死亡 兩醫(yī)院擔(dān)責(zé)賠償28萬

作者： 石中原、閔二亭 ?發(fā)布時間： 2007-12-12 文章錄入：成都李剛律師網(wǎng)

中國法院網(wǎng)訊 安徽省界首市一患者腹部疼痛入住醫(yī)院后，因被錯誤使用止痛藥物，導(dǎo)致病情加重，經(jīng)三次手術(shù)后死亡，引發(fā)醫(yī)療損害賠償糾紛。案經(jīng)兩級法院審理，近日安徽阜陽中院作出終審判決，由兩被告醫(yī)院共同承擔(dān)民事賠償28.13萬余元。

2005年4月7日，界首市居民蔡收（化名）因腹部劇烈疼痛趕往界首市A醫(yī)院就診。醫(yī)生經(jīng)診斷認(rèn)為存在急性胰腺炎、急性膽囊炎、急性膽管炎、急性闌尾炎、急性胃炎等多種疾病可能性，蔡收即住院治療。

醫(yī)生為蔡收進行抗炎補液，對癥治療過程中，為減輕蔡收的痛苦，為其使用了“強痛定”、“杜冷丁”止痛藥物。次日，蔡病情加重，該院為其手術(shù)。術(shù)后診斷結(jié)論為，腸系膜靜脈血栓形成，小腸缺血壞死。且其小腸術(shù)后不足100公分。

當(dāng)月12日，蔡收病情再次加劇。醫(yī)院為其第二次手術(shù)。三日后，該院經(jīng)會診建議蔡到上級醫(yī)院治療。同年5月6日，蔡出院后隨即轉(zhuǎn)入蚌埠某醫(yī)院治療。四日后又轉(zhuǎn)回界首市B醫(yī)院治療。

同年7月2日，蔡收又轉(zhuǎn)至太和縣蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院治療。期間，該院為蔡進行造瘺口還納術(shù)。當(dāng)月23日，蔡出院。又于次日入住界首市B醫(yī)院。

2005年9月3日，蔡收向法院提起訴訟，以界首市A醫(yī)院為其治療過程中存在過錯為由，請求法院判令賠償。訴訟過程中該醫(yī)院申請醫(yī)院無過錯鑒定。經(jīng)湖北某醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定后，得出結(jié)論認(rèn)為：蔡收作為急腹癥患者，入院觀察期間，接治醫(yī)院在疾病診斷尚不明確時，使用強止痛藥物，違反了醫(yī)療原則，不利于疾病的及時診斷和治療，屬醫(yī)療過錯。同年10月9日，蔡收死亡。該案被中止訴訟。

2006年5月22日，蔡收的母親、妻子、兒女四人作為原告，參與該案訴訟，并要求被告界首市A醫(yī)院賠償其損失38萬元。界首市A醫(yī)院在舉證期限內(nèi)，申請法院追加蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為被告參加訴訟。同年6月26日，蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院又申請對其醫(yī)院在醫(yī)療過程是否存在過錯進行委托鑒定。

經(jīng)法院委托湖北某醫(yī)學(xué)鑒定中心鑒定后認(rèn)為，蔡收第一次入住界首市A醫(yī)院時，因該院醫(yī)療過失，致蔡收出現(xiàn)明顯腹膜炎、中毒性休克方進行手術(shù)治療，最終因腸壞死而進行腸管切除，并出現(xiàn)腸瘺，短腸綜合癥。因此，蔡收入住蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院時，病情已復(fù)雜、嚴(yán)重。由于上述原因，蔡收身體狀況差，存在低蛋白血癥，嚴(yán)重營養(yǎng)不良、貧血等，再次手術(shù)難免導(dǎo)致腸瘺的出現(xiàn)。同時認(rèn)為，蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院術(shù)前考慮到手術(shù)風(fēng)險，給予支持營養(yǎng)等治療，并充分履行了告知患者的義務(wù)，術(shù)后處理也符合醫(yī)療常規(guī)。且在疾病未愈時，蔡收要求出院。由此得出鑒定結(jié)論為，蔡收死亡的根本原因為其自身疾病復(fù)雜，程度重，以及界首市A醫(yī)院的醫(yī)療過失所致。雖蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院的手術(shù)時機選擇不當(dāng)，但責(zé)任輕微，醫(yī)療過失參與度評定為5%。

法院審理查明，蔡收生前共在各家醫(yī)院住院182天，支出醫(yī)療費用2.92萬元。2007年7月一審法院根據(jù)該案事實和過錯責(zé)任歸責(zé)原則，判決被告界首市A醫(yī)院承擔(dān)原告賠償責(zé)任計25.32萬元；蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院承擔(dān)賠償責(zé)任2.81萬元。

宣判后界首市A醫(yī)院不服，以蔡收死亡系自身病情危重造成。且蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為蔡收施行的手術(shù)，是造成其死亡的直接原因，故應(yīng)由蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院承擔(dān)主要民事賠償責(zé)任為由提起上訴。該案二審期間，雙方當(dāng)事人未提供新的證據(jù)。

阜陽中院終審認(rèn)為，界首市A醫(yī)院作為醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格依照醫(yī)療原則為患者診療。但因其過失行為，使蔡收的疾病未能得到及時準(zhǔn)確診斷和治療。對蔡收最終死亡，界首市A醫(yī)院顯然存在過錯，其醫(yī)療行為與患者死亡存在相當(dāng)因果關(guān)系，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要民事責(zé)任。蔡廟鎮(zhèn)C醫(yī)院為蔡收進行手術(shù)，因時機選擇不當(dāng)，促發(fā)了患者死亡后果發(fā)生，亦存在一定醫(yī)療過錯，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)民事責(zé)任。因此界首市A醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的上訴理由，無事實根據(jù)和法律依據(jù)。遂于近日作出駁回上訴，維持原判的終審判決。