企業(yè)未盡工傷保險申報義務(wù)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的工傷待遇費用

企業(yè)未盡工傷保險申報義務(wù)應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的工傷待遇費用

　　【案情】

　　劉某系泰州市某水泥公司的職工，雙方依法簽訂了勞動合同，并且單位依法為劉某辦理和繳納了各項社會保險。2004年12月12日，劉某在下班途中撞上橋護(hù)欄，造成重型開放型顱腦損傷，先后進(jìn)行了兩次顱腦手術(shù)。2006年8月1日，經(jīng)泰州市勞動鑒定委員會評定為八級傷殘。同年9月，劉某向泰州勞動仲裁委員會申請仲裁，要求被告支付相關(guān)醫(yī)療費用和一次性傷殘補助金等工傷待遇費用。仲裁委員會沒有支持劉某的主張，之后，劉某對仲裁裁決提出異議而起訴至法院。

　　在審理過程中，被告辯稱，其已為劉某繳納了工傷保險，劉某花費的醫(yī)療費和一次性傷殘補助金應(yīng)由工傷保險基金支付，請求法院駁回原告的訴求。

　　法院經(jīng)審理后認(rèn)為，被告已為原告辦理了包括工傷保險在內(nèi)的社會保險，原告治療工傷的費用符合工傷保險范圍，應(yīng)當(dāng)向工傷保險機(jī)構(gòu)要求支付。另外，根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定，職工在發(fā)生工傷事故后，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。被告未在規(guī)定時限內(nèi)履行該義務(wù)，應(yīng)由其負(fù)擔(dān)相關(guān)工傷待遇費用，法院遂判決，判令被告泰州市某水泥公司負(fù)擔(dān)原告劉某相關(guān)工傷待遇費用，向劉某支付一次性傷殘補助金、醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等共計人民幣79978.61元。

　　【案例分析】

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定是享受工傷保險待遇的第一步，也是工傷保險索賠必須經(jīng)過的程序，所以，在通常情況下，用人單位在發(fā)生事故后要向當(dāng)?shù)貏趧有姓块T提出工傷認(rèn)定申請，這是用人單位的一項法定義務(wù)。同時《工傷保險條例》也規(guī)定了申請工傷認(rèn)定的時間限制，那么其時間限制究竟是怎樣規(guī)定的呢？用人單位違反該規(guī)定又會產(chǎn)生怎樣的法律后果呢？本案也涉及這兩個問題，我們就以本案為例對以上問題作出回答：

　　一、工傷認(rèn)定申請時限因申請主體不同而有所差異。

　　從法理上講“法律是不保護(hù)對自己權(quán)利怠于行使之人的”，同時也為了更好地查明事實真相，便于當(dāng)事人提供相關(guān)證據(jù)，法律往往會規(guī)定權(quán)利行使的期限，工傷認(rèn)定申請也不例外，根據(jù)《工傷保險條例》第17條之規(guī)定，“職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。”

　　也就是說，工傷認(rèn)定申請法定期間依申請的主體不同而有所差異，詳言之，用人單位申請工傷認(rèn)定的時間為30日，工傷職工或者其家屬以及工會組織申請工傷認(rèn)定的時限為1年。其期限的起止時間為“自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日”。同時，為了更好地適應(yīng)社會發(fā)展，避免“單一規(guī)定”帶來的弊端，《工傷保險條例》在規(guī)定具體時間限制的同時又規(guī)定了“時限的延長”，根據(jù)《工傷保險條例》第17條之規(guī)定，遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當(dāng)延長。這里就存在一個“特殊情況”的認(rèn)定問題，我們認(rèn)為，雖然這里存在行政部門的一個裁量問題，但是還應(yīng)有一定的標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)范，至少要符合一般的公平原則。

　　在本案中，2004年12月12日是事故發(fā)生的日子，也就是工傷認(rèn)定申請時限的起算點，在以后的三個月里用人單位沒有提出工傷認(rèn)定申請，所以，我們可以說，用人單位違反了申報工傷的義務(wù)規(guī)定。從另一角度講，超過這個時限用人單位就失去了工傷認(rèn)定申請的權(quán)利。

　　二、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)履行工傷認(rèn)定申請義務(wù)的，應(yīng)由其負(fù)擔(dān)相關(guān)工傷待遇費用。

　　由于用人單位和勞動者都未在規(guī)定的時限內(nèi)向勞動行政部門提出工傷認(rèn)定申請，申請時限經(jīng)過后，他們喪失了依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定的按一般程序享受工傷待遇的機(jī)會，也就是說，用人單位和勞動者不能再申請工傷認(rèn)定和請求社保基金支付相關(guān)費用。但是，在這過程中勞動者是應(yīng)當(dāng)予以保護(hù)的，無論是經(jīng)濟(jì)方面還是知識方面勞動者在這過程中都屬弱者，所以，法律規(guī)定用人單位未在法定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定，造成勞動者無法享受工傷待遇時，用人單位應(yīng)當(dāng)按照《工傷保險條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)予以賠償受傷職工。

　　在本案中，用人單位沒有履行工傷認(rèn)定申請義務(wù)，最終導(dǎo)致工傷認(rèn)定時限經(jīng)過，導(dǎo)致劉某不能依據(jù)條例的規(guī)定享受工傷待遇，所以依據(jù)法律規(guī)定單位應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。本案中的法院認(rèn)為，單位未在規(guī)定時限內(nèi)履行申請義務(wù)，造成劉某不能依法享受工傷待遇，所以應(yīng)由單位負(fù)擔(dān)相關(guān)工傷待遇費用，人民法院的裁決符合以上論述的規(guī)則，所以是正確的。

　　【律師總結(jié)】

　　根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，工傷認(rèn)定是享受工傷保險待遇的必經(jīng)程序，用人單位應(yīng)當(dāng)在法定期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定，逾期將會喪失依據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定享受工傷待遇的權(quán)利，職工可以向用人單位提出工傷賠償請求，由用人單位按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)承擔(dān)工傷賠償責(zé)任。作為法官我們建議，用人單位應(yīng)當(dāng)按照法律規(guī)定的要求積極履行法律規(guī)定的義務(wù)，任何義務(wù)的違反都將會受到法律的懲罰。

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