人民法院賠償委員會(huì)決定書(shū)

　　　　　　　　　　　　　　　
　　賠償請(qǐng)求人……（姓名、住址等基本情況）。
　　（如是法人或其他組織的，應(yīng)寫(xiě)明賠償請(qǐng)求人名稱(chēng)、地址；法定代表人的姓名、職務(wù)；委托代理人的姓名、地址）
　　賠償義務(wù)機(jī)關(guān)……（名稱(chēng)）。
　　法定代表人……（姓名、職務(wù)）。
　　委托代理人……（姓名、住址等基本情況）。
　　復(fù)議機(jī)關(guān)……（名稱(chēng)）。
　　法定代表人……（姓名、職務(wù)）。
　　委托代理人……（姓名、住址等基本情況）。
　　賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱(chēng)）于××××年××月××日以……（申請(qǐng)賠償?shù)陌赣桑橛桑蟆ㄙr償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)）……申請(qǐng)賠償?shù)木唧w要求）。……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)賠償與否，以及賠償情況，復(fù)議機(jī)關(guān)及復(fù)議決定的理由，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)逾期未作決定的理由，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或復(fù)議機(jī)關(guān)逾期未作決定亦應(yīng)寫(xiě)明，要求本院賠償委員會(huì)作出決定的事項(xiàng)及理由。
　　賠償委員會(huì)經(jīng)審理查明：……（敘述賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)確認(rèn)的侵權(quán)事實(shí)，賠償義務(wù)機(jī)關(guān)和復(fù)議機(jī)關(guān)決定情況、復(fù)議情況，賠償委員會(huì)審查認(rèn)定的事實(shí)及依據(jù)）。
　　本院賠償委員會(huì)認(rèn)為，……（決定賠償、不予賠償、或者維持原決定、撤銷(xiāo)原決定、變更原決定的理由）。根據(jù)《中華人民共和國(guó)國(guó)家賠償法》第××條之規(guī)定，決定如下：
　　（根據(jù)不同情況分別適用以下決定主文）
　　（一）賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒(méi)有作出決定的，賠償委員會(huì)經(jīng)審理決定賠償主文
　　……（寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)、賠償請(qǐng)求人姓名或名稱(chēng)、賠償方式及賠償數(shù)額）。
　　（二）賠償義務(wù)機(jī)關(guān)沒(méi)有作出決定的，賠償委員會(huì)經(jīng)審理決定不予賠償主文
　　對(duì)賠償請(qǐng)求人……（姓名或名稱(chēng)）關(guān)于……（申請(qǐng)的事項(xiàng)）的申請(qǐng)予以駁回，不予賠償。
　　（三）維持原復(fù)議決定主文
　　維持……（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)或者復(fù)議機(jī)關(guān)名稱(chēng)）……（決定的時(shí)間及文號(hào)）的決定。
　　（四）撤銷(xiāo)復(fù)議機(jī)關(guān)（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）決定，重新作出決定的主文
　　一、撤銷(xiāo)……復(fù)議機(jī)關(guān)（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)）……（決定的時(shí)間及文號(hào)）決定和……（復(fù)議機(jī)關(guān)名稱(chēng)）……（決定的時(shí)間及文號(hào)）的決定。
　　二、……（寫(xiě)明賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱(chēng)、賠償請(qǐng)求人姓名或名稱(chēng)、賠償方式及賠償數(shù)額）。
　　（五）變更復(fù)議機(jī)關(guān)（賠償義務(wù)機(jī)關(guān)）決定的主文
　　一、撤銷(xiāo)……（指出撤銷(xiāo)的原決定的款項(xiàng)或主要內(nèi)容）
　　二、維持……（寫(xiě)明維持的原決定的款項(xiàng)或主要內(nèi)容）
　　三、……（寫(xiě)明變更的款項(xiàng)的內(nèi)容、重新決定定賠償?shù)馁r償方式及賠償數(shù)額。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)、復(fù)議機(jī)關(guān)已決定賠償并已支取的部分應(yīng)寫(xiě)明予以扣除）。
　　本決定自收到之日起十五日內(nèi)發(fā)行完畢。
　　本決定為發(fā)生法律效力的決定。