壽險理賠程序是：

<1，必須及時上報

保險理賠的第一個環節就是上報。根據保險合同的規定，保險標的毀損或者發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及其委托代理人應當盡快通知保險公司，否則造成的損失由受益人承擔。一般來說，投保人應當在保險事故發生后10日內通知保險公司。但由于各類保險理賠時限不同，投保人必須按照保險合同的規定及時報案，以防自身利益受損。

如果申請人以口頭通知的形式報案，事后應填寫正式的事故通知單。在報案時，應詳細說明以下問題：報案人和被保險人的基本情況，保險事故發生的時間、地點、原因、過程和結果等。根據責任范圍

報告后，保險公司或業務員會告知客戶事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、咨詢代理人或撥打保險公司熱線進行再確認。保險公司只對責任范圍內的風險給被保險人造成的損失進行賠償。保險公司對投保人和被保險人在兩年內的自殺、犯罪和故意行為等保險條款中的除外責任不提供保護。為防止無理或夸大索賠，保險公司將要求被保險人在規定時間內提供損失證據并說明具體情況。無論是何種保險，受益人均應準備保險單原件、被保險人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險費的發票。受益人委托他人辦理索賠手續的，還應當填寫委托書。

4。編制醫療費用分攤單

被保險人有基本醫療保險，社保已報銷部分的，需提前向保險公司出示社保開具的醫療費用分攤單，并注明醫療費用總額和社保支付的費用社保，并連同賬單原件復印件交給保險公司。保險公司將在剩余醫療費用金額內賠償上述材料。

5。事故調查

保險公司理賠部在收集了全部資料后，開始進行調查。保險公司可以要求客戶配合公司進行研究，并提供補充材料和證據。如果被保險人隱瞞病史或被保險人沒有簽名，將給理賠工作的順利進行帶來障礙。最后，保險公司會審核、計算并確定賠償金額，并通知客戶去領取保險金。第二，壽險拒絕理賠的情形是什么。并非所有事故都能由保險公司賠償。消費者一定要認真閱讀保險公司不賠付的內容，規避不賠付的風險。

1，不屬于保險責任

因為沒有查清手中保單的保險責任，而是向保險公司索賠，但最終被拒絕的情況也比較普遍。事故必須在保險合同規定的責任范圍內。超過保險合同規定的責任范圍的，保險公司不承擔賠償責任或者給付保險金。每一種保險都有其特定的保險責任，保險不是萬能的，不是“全險”，買保險不能一文不值。作為一個理性的消費者，在不能譴責“霸王條款”的情況下制造麻煩是不合理的。對自己負責的態度，就是要知道自己（家人）提前購買的保險，對于保險事故能承擔什么樣的責任。此外，我們還需要提醒消費者，在購買保險前，一定要看清保險理賠的范圍，知道事故發生后哪些可以賠償，哪些不能賠償。

2。不如說真話、舉報，據知情人透露，目前80%以上的拒賠案件都是由于缺乏“說真話”造成的，誠信是保險最基本的原則。這一原則具體適用于人壽保險，要求投保人履行如實告知和報告的義務。也就是說，投保人在簽訂保險合同的過程中，應當如實回答保險人提出的有關保險標的或者被保險人情況的問題。投保人違反誠實信用原則，故意隱瞞事實，不履行如實告知義務的，保險人不得承擔保險責任，發生保險事故的，不得退還保險費。

3。代簽名

代簽名引起的保險索賠糾紛很常見，包括家人、朋友、同事（在團體保險中常見）和保險代理人。但是，無論如何，在保險中代表他人簽字是絕對不可取的，事故發生后保險公司絕對不會賠償。

4。觀察期疾病

在一些醫療保險合同中，為了防止被保險人故意投保疾病保險，降低保險公司的風險，有一項規定，保險責任從等待期（觀察期）結束時開始。保險事故發生在等待期（觀察期）的，保險公司不承擔賠償責任。

5。故意致被保險人死亡

目前，報紙上以“殺妻”、“自殺”、“殺子”等手段謀取高額保險金的案件屢見不鮮。許多人不惜犧牲自己或家人的生命來獲得保險金。眾所周知，這樣的做法不僅是犯罪，而且不能從保險公司得到任何賠償。賭博的結果只能是“失去妻子，變成士兵”。如果我拿不到保險金，我就得接受法律的嚴懲。由此可以看出，理賠并不難。只要事實清楚，證據確鑿，保險公司將在最短時間內作出賠償，以維護其良好聲譽。你知道嗎