壽險(xiǎn)理賠程序是：

<1，必須及時(shí)上報(bào)

保險(xiǎn)理賠的第一個(gè)環(huán)節(jié)就是上報(bào)。根據(jù)保險(xiǎn)合同的規(guī)定，保險(xiǎn)標(biāo)的毀損或者發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，投保人、被保險(xiǎn)人、受益人及其委托代理人應(yīng)當(dāng)盡快通知保險(xiǎn)公司，否則造成的損失由受益人承擔(dān)。一般來說，投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后10日內(nèi)通知保險(xiǎn)公司。但由于各類保險(xiǎn)理賠時(shí)限不同，投保人必須按照保險(xiǎn)合同的規(guī)定及時(shí)報(bào)案，以防自身利益受損。

如果申請(qǐng)人以口頭通知的形式報(bào)案，事后應(yīng)填寫正式的事故通知單。在報(bào)案時(shí)，應(yīng)詳細(xì)說明以下問題：報(bào)案人和被保險(xiǎn)人的基本情況，保險(xiǎn)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因、過程和結(jié)果等。根據(jù)責(zé)任范圍

報(bào)告后，保險(xiǎn)公司或業(yè)務(wù)員會(huì)告知客戶事故是否在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)。客戶也可以通過閱讀保險(xiǎn)條款、咨詢代理人或撥打保險(xiǎn)公司熱線進(jìn)行再確認(rèn)。保險(xiǎn)公司只對(duì)責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)給被保險(xiǎn)人造成的損失進(jìn)行賠償。保險(xiǎn)公司對(duì)投保人和被保險(xiǎn)人在兩年內(nèi)的自殺、犯罪和故意行為等保險(xiǎn)條款中的除外責(zé)任不提供保護(hù)。為防止無理或夸大索賠，保險(xiǎn)公司將要求被保險(xiǎn)人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供損失證據(jù)并說明具體情況。無論是何種保險(xiǎn)，受益人均應(yīng)準(zhǔn)備保險(xiǎn)單原件、被保險(xiǎn)人和受益人的身份證件原件（戶籍、軍官證、士兵證等）和最近一次繳納保險(xiǎn)費(fèi)的發(fā)票。受益人委托他人辦理索賠手續(xù)的，還應(yīng)當(dāng)填寫委托書。

4。編制醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖?/P>

被保險(xiǎn)人有基本醫(yī)療保險(xiǎn)，社保已報(bào)銷部分的，需提前向保險(xiǎn)公司出示社保開具的醫(yī)療費(fèi)用分?jǐn)倖危⒆⒚麽t(yī)療費(fèi)用總額和社保支付的費(fèi)用社保，并連同賬單原件復(fù)印件交給保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司將在剩余醫(yī)療費(fèi)用金額內(nèi)賠償上述材料。

5。事故調(diào)查

保險(xiǎn)公司理賠部在收集了全部資料后，開始進(jìn)行調(diào)查。保險(xiǎn)公司可以要求客戶配合公司進(jìn)行研究，并提供補(bǔ)充材料和證據(jù)。如果被保險(xiǎn)人隱瞞病史或被保險(xiǎn)人沒有簽名，將給理賠工作的順利進(jìn)行帶來障礙。最后，保險(xiǎn)公司會(huì)審核、計(jì)算并確定賠償金額，并通知客戶去領(lǐng)取保險(xiǎn)金。第二，壽險(xiǎn)拒絕理賠的情形是什么。并非所有事故都能由保險(xiǎn)公司賠償。消費(fèi)者一定要認(rèn)真閱讀保險(xiǎn)公司不賠付的內(nèi)容，規(guī)避不賠付的風(fēng)險(xiǎn)。

1，不屬于保險(xiǎn)責(zé)任

因?yàn)闆]有查清手中保單的保險(xiǎn)責(zé)任，而是向保險(xiǎn)公司索賠，但最終被拒絕的情況也比較普遍。事故必須在保險(xiǎn)合同規(guī)定的責(zé)任范圍內(nèi)。超過保險(xiǎn)合同規(guī)定的責(zé)任范圍的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任或者給付保險(xiǎn)金。每一種保險(xiǎn)都有其特定的保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)不是萬能的，不是“全險(xiǎn)”，買保險(xiǎn)不能一文不值。作為一個(gè)理性的消費(fèi)者，在不能譴責(zé)“霸王條款”的情況下制造麻煩是不合理的。對(duì)自己負(fù)責(zé)的態(tài)度，就是要知道自己（家人）提前購買的保險(xiǎn)，對(duì)于保險(xiǎn)事故能承擔(dān)什么樣的責(zé)任。此外，我們還需要提醒消費(fèi)者，在購買保險(xiǎn)前，一定要看清保險(xiǎn)理賠的范圍，知道事故發(fā)生后哪些可以賠償，哪些不能賠償。

2。不如說真話、舉報(bào)，據(jù)知情人透露，目前80%以上的拒賠案件都是由于缺乏“說真話”造成的，誠信是保險(xiǎn)最基本的原則。這一原則具體適用于人壽保險(xiǎn)，要求投保人履行如實(shí)告知和報(bào)告的義務(wù)。也就是說，投保人在簽訂保險(xiǎn)合同的過程中，應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答保險(xiǎn)人提出的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人情況的問題。投保人違反誠實(shí)信用原則，故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)的，保險(xiǎn)人不得承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，發(fā)生保險(xiǎn)事故的，不得退還保險(xiǎn)費(fèi)。

3。代簽名

代簽名引起的保險(xiǎn)索賠糾紛很常見，包括家人、朋友、同事（在團(tuán)體保險(xiǎn)中常見）和保險(xiǎn)代理人。但是，無論如何，在保險(xiǎn)中代表他人簽字是絕對(duì)不可取的，事故發(fā)生后保險(xiǎn)公司絕對(duì)不會(huì)賠償。

4。觀察期疾病

在一些醫(yī)療保險(xiǎn)合同中，為了防止被保險(xiǎn)人故意投保疾病保險(xiǎn)，降低保險(xiǎn)公司的風(fēng)險(xiǎn)，有一項(xiàng)規(guī)定，保險(xiǎn)責(zé)任從等待期（觀察期）結(jié)束時(shí)開始。保險(xiǎn)事故發(fā)生在等待期（觀察期）的，保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

5。故意致被保險(xiǎn)人死亡

目前，報(bào)紙上以“殺妻”、“自殺”、“殺子”等手段謀取高額保險(xiǎn)金的案件屢見不鮮。許多人不惜犧牲自己或家人的生命來獲得保險(xiǎn)金。眾所周知，這樣的做法不僅是犯罪，而且不能從保險(xiǎn)公司得到任何賠償。賭博的結(jié)果只能是“失去妻子，變成士兵”。如果我拿不到保險(xiǎn)金，我就得接受法律的嚴(yán)懲。由此可以看出，理賠并不難。只要事實(shí)清楚，證據(jù)確鑿，保險(xiǎn)公司將在最短時(shí)間內(nèi)作出賠償，以維護(hù)其良好聲譽(yù)。你知道嗎