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被保險人投保意外傷害險。你能要求保險公司處理掉落傷的索賠嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-06-24 · 400人看過

被保險人投保意外傷害險。你能要求保險公司理賠墜落傷嗎?對。意外傷害保險是被保險人向保險公司支付一定數額保險費的一種保險。被保險人在保險期間遭受意外傷害,直接造成死亡或者殘疾的,保險公司按照保險合同的約定向保險人或者受益人支付一定數額的保險費。

意外傷害保險索賠有三個條件,其中一個是必不可少的:

1,由外部因素引起。指被保險人因外部原因造成的事故,如交通事故、溺水、被歹徒襲擊、食物中毒等。是指在瞬間發生的事故,沒有經過長時間的過程,如落水、觸電、墜落等,職業病是由于傷害的逐漸形成,是可以預見和預防的,因此不是事故。

3。指被保險人發生的意外事故,如飛機失事等,雖然其他事故可以預見或避免,但由于不可抗拒或履行職責而無法避免。還應將其納入“事故”范圍,如船舶因火災被迫跳入海里逃生,與歹徒搏斗受傷等。事故保險索賠的賠償范圍包括:(1)保險期間,被保險人發生意外傷害事故,自事故發生之日起180日內死亡的,死亡賠償金,保險人應當按照保險金額支付死亡賠償金,被保險人的保險責任終止。被保險人自事故發生之日起下落不明,經人民法院宣告死亡的,保險人應當按照保險金額給付死亡保險金。但是,被保險人被宣告死亡后仍然存活的,領取保險金的人應當在知道或者應當知道被保險人存活后三十日內,退還保險人支付的死亡保險金。被保險人生前已領取傷殘、燒傷保險金的,死亡保險金為扣除已支付保險金后的余額。(2) 被保險人發生事故,造成保險合同所附人身保險傷殘保險金給付表(以下簡稱給付表一)所列傷殘程度之一的,自事故發生之日起180日內,保險人應當支付傷殘賠償金按表中所列支付比例乘以保險金額支付殘疾保險金。第180天治療未完成的,根據第180天的身體狀況進行傷殘鑒定,并相應支付傷殘保險金。被保險人因同一事故致一人以上殘疾的,保險人應當支付全部殘疾保險金的總和,但支付總額不得超過保險金額。當不同殘疾項目屬于同一肢體時,只支付比例最高的殘疾保險金。被保險人在事故發生前有殘疾的,保險人應當按照給付單一中綜合殘疾程度的比例給付殘疾保險金,但應當扣除給付單一中原殘疾程度相應的殘疾保險金。(3) 燒傷、燙傷賠償

被保險人遭受意外傷害,造成本保險合同所附《意外傷害、燙傷保險金給付比例表》(以下簡稱給付表2)所列燒傷、燙傷程度之一的,保險人應當承擔賠償責任根據表及以下協議所對應的燙傷程度,支付燙傷保險金。被保險人因同一事故被燒傷、致殘的,無論是否發生在身體同一部位,保險人只按較高的給付金額給付保險金。被保險人因不同事故在同一部位發生燒傷、燙傷時,保險人應當按照燒傷、燙傷保險金中較高者給付,即以后的燒傷、燙傷保險金數額較高的,應當扣除以前給付的保險金;前一次燙傷保險金數額較大的,保險人不再支付后一次燙傷保險金。被保險人因不同事故造成的燒傷、燙傷,發生在身體不同部位時,保險人應當支付保險金的金額,但以保險金額為限。

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