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南京市工傷認(rèn)定申請表填寫指南

來源: 律霸小編整理 · 2021-05-14 · 1019人看過

如果申請人被認(rèn)定為用人單位，應(yīng)在申請人主頁上加蓋用人單位公章

（3）單位和受傷人員應(yīng)簡要描述事故情況，包括事故發(fā)生的時間和地點，他們當(dāng)時從事的工作，受傷的原因，受傷的地點和程度。職業(yè)病患者應(yīng)當(dāng)寫明單位、危害工作、起止時間、診斷結(jié)果。（4）申請工傷鑒定時，應(yīng)當(dāng)提交下列材料的正本和副本：

1。傷者及其代理人的身份證。事故發(fā)生或者職業(yè)病診斷時，受害人與用人單位之間的勞動合同或者勞動合同或者其他勞動人事關(guān)系證明。事故發(fā)生時醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的第一份診斷證明（加蓋醫(yī)院醫(yī)療專用章或醫(yī)務(wù)部印章），以及相關(guān)病歷、出院記錄、影像學(xué)檢查報告，職業(yè)病患者應(yīng)當(dāng)提交依法承擔(dān)職業(yè)病診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職業(yè)病診斷證明（或者職業(yè)病診斷鑒定證明）。有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)證據(jù)的原件和復(fù)印件：

② 在工作時間和工作場所，因執(zhí)行職務(wù)受到暴力和其他事故傷害的，應(yīng)當(dāng)提交公安部門的證明或者其他有關(guān)證明。

（3）因工負(fù)傷或者失蹤的，上下班途中發(fā)生非用人單位主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故造成傷害的，應(yīng)當(dāng)提交公安部門或者有關(guān)部門的證明，公安機(jī)關(guān)交通管理部門或者其他有關(guān)部門的證明，用人單位的作息時間證明，并提交用人單位與受傷人員住所之間的合理路線圖

（5）疾病猝死或48小時內(nèi)搶救無效的，（六）為維護(hù)國家利益和社會公共利益，在搶險救災(zāi)活動中受傷的，應(yīng)當(dāng)提交民政部門或者其他有關(guān)部門的證明。

（七）職工，曾在部隊服役，因戰(zhàn)爭或工作致殘，取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》和勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對再次發(fā)生舊傷的確認(rèn)函。

（8）故意犯罪、酗酒、吸毒、自殘、自殺的，應(yīng)當(dāng)向法院提交證據(jù)，公安等有關(guān)部門

用人單位和主管部門的意見欄中，用人單位和主管部門應(yīng)當(dāng)在是否同意申請工傷、填寫的信息是否真實等方面簽字，經(jīng)營者應(yīng)當(dāng)在單位簽章；（6）申請人委托近親屬申請工傷認(rèn)定的，代理人應(yīng)當(dāng)提交代理人的授權(quán)委托書和身份證明；委托律師代理的，還應(yīng)當(dāng)提交與有關(guān)法律服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂的委托協(xié)議和律師資格證書

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