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寧波
勞動仲裁申請的模式是什么
勞動仲裁申請書（范本）
申請人：劉XX：出生日期：1979年2月16日，金華XX零件廠原職工，家住**市小溝鎮橋莊。被告**市XX配件廠（以下簡稱XX配件廠），法定代表人：杜XX，職務：廠長，住進XXX醫院
上訴請求
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被告支付醫療費1270.50元，護理費400元，誤工費500元，300元伙食補貼和100元交通費案件受理、治療、傷殘鑒定等費用應由被告承擔事實和理由
2002年3月11日，原告到XX配件廠打孔機工作。2002年6月8日上午10時許，原告劉某某在打孔機上工作時，左手三指半被打孔機打傷。后來，他被同事送到金華市中醫院治療。出院后，劉某某向金華市勞動局申請調查取證，同年9月14日，金華市勞動局向劉某某頒發了《工傷認定書》（2002年第38號），認定劉某某為工傷，XX配件廠為事故單位。XX配件廠不服，向金華市人民法院提起上訴。經法院審理，維持了勞動局對劉XX的工傷認定。后因對金華市人民法院（2003）朱興初字第37號行政判決不服，向XX市中級人民法院提起上訴。中級人民法院經審理，認為原判事實清楚，適用法律正確，駁回上訴，維持原判，本判決為終審判決。這說明劉XX是在工作中受傷的，為保護劉XX的合法權益，根據國家法律法規，一切費用應由事故單位XX零部件廠賠償，茲向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁申請，請其依法處理，并附：本申請書一式XX份，于XX、XX、XX、XX提交仲裁申請書。應注意以下幾個方面：（1）申請仲裁的案件必須是勞動爭議案件（不受理勞動爭議），并應符合勞動爭議仲裁委員會的受理范圍；（2）申請仲裁的當事人必須是勞動爭議的當事人。申請仲裁的勞動爭議，必須有明確的被申請人和爭議事實，申請仲裁的具體條件和理由。（四）必須在法定的上訴時效期間（勞動爭議發生之日起60日內）向仲裁委員會提出書面申請，并根據被申訴人數提交副本。申請的勞動爭議屬于集體勞動爭議的，當事人應當推舉代表參加仲裁。申請仲裁時，應提交爭議各方簽署的委托書
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