在線咨詢
律師在線
點擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
重復保險理賠吃虧
潘女士在一次意外中眼睛受傷，因視網膜脫落住院治療。醫療費用中有7000余元屬于醫保報銷范圍，其余的3000多元是住特護病房和用進口藥的自費部分。潘女士曾分別投保了A保險公司的綜合醫療保險計劃和B保險公司的個人住院費用保險。
出院后，潘女士前往A保險公司理賠，被告知自費部分不屬于該保險的保障范圍，最終獲得醫保范圍內和保障最高限額下的那一部分補償金。之后，潘女士又去B保險公司同樣申請理賠，B公司答復說只能理賠醫保范圍內、A公司已理賠以外的那部分金額，算下來只有3元錢。潘女士對此有了疑問：同樣是買了保險，為什么A公司作了理賠，B公司就不再理賠了呢？
一般說來，根據保險公司保險條款規定，只有被保險人治病所用的醫療費符合公費醫療、勞保報銷以及社會醫療保險的報銷條件，保險公司才會給予賠償，超出醫保范圍的費用同樣也不在商業保險的保障范圍。因此，上述兩家公司拒賠自費部分的醫療費用，是合理合法的。
為何A公司理賠后，B公司就不再理賠了呢？據了解，目前市場上的醫療保險有兩種：一種是費用報銷型的險種，一種是津貼型的險種。費用報銷型險種按實際醫療費的支出理賠，遵循保險的補償原則。也就是，當被保險人的醫療費已經在一個地方，比如別的保險公司、或是社保、或是單位報銷，獲得補償之后，就不能再從保險公司獲得超出實際支出的超額補償。
津貼型險種則不必遵循補償原則，只要發生手術或是住院，就能從保險公司獲得理賠；如果在多家公司投保，就能從多家公司得到理賠金。
潘女士在A和B保險公司都投保了費用報銷型醫療保險，在獲得A公司的理賠后，自然就不能再從B公司得到理賠。實際上，她在B公司的醫療保險屬于重復保險，也就是保多了，雖然多交了保費，并沒有起到更實際的作用。
建議潘女士檢查一下已有的保險保障，費用報銷型的醫療保險只需在一家保險公司投保一份就夠了，津貼型的保險投保多份也無妨。潘女士可以將在B公司投保的個人住院費用保險停掉，節省一部分保費，或者轉成津貼型醫療保險，以發揮更大的作用。
（佚-名）
該內容對我有幫助 贊一個
我有類似問題？馬上聯系律師
簡介:
個人簡介：蘇揚，男，漢族，中國籍，專職律師，現執業于重慶盈科律師事務所，執業證號：15001201610607946。2、執業范圍：民事案件代理、刑事辯護及民商事案件。（可在律所官網等平臺查詢）3、執業地區：重慶4、經典案例：1擔任千億資產國企法律顧問。2.出版個人專著新三板財稅問題解析（三大央級出版社)，執業八年以來，蘇揚律師領銜的律師事務所團隊代理了大量的民事案件，刑事案件，和行政訴訟案件。擔任轟動全國的12.14涉及槍支黑社會主要犯罪分子辯護人(公安部掛牌督辦案件)。律師一直以來的執業理念是：只要我們決定受理這個案子，擺在事實面前的只有一個日程--打贏這場官司。我將全力以赴，用一切合理合法的手段把委托人解救出來，要把當事人的民事案件，當成自己的事情去辦理。不要畏懼政府，行政訴訟要勇于跟政府斗爭，保證當事人的合法權益，不辜負當事人的委托。辦理案件要將心比心。
律霸用戶端下載
及時查看律師回復
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
委托合同誰承擔責任
2020-12-11買賣合同如何審查，買賣合同審查的注意事項
2020-12-03不屬于填報贍養老人支出條件范圍
2021-01-14什么是專利優先權
2021-02-05新三板掛牌概要
2021-01-08交通事故的法醫鑒定
2020-11-25治安案件人跑了怎么辦
2020-12-03行政案件可以立案嗎
2020-11-29徇私舞弊不征、少征稅款罪的立案標準是什么
2021-02-23不批準年假強休算曠工嗎
2020-12-12違法解除合同賠償金如何算
2021-03-03國企改制解聘職工經濟補償標準有何規定
2021-03-09子公司勞動關系轉移
2021-03-15破產重整怎么拿到工資
2021-01-30發生勞動爭議應該怎么辦
2020-12-01意外險醫療賠付多少錢
2021-03-11某家具廠保險合同糾紛上訴案
2021-02-06失足墜崖保險賠付嗎
2021-02-03交通肇事保險公司可以先予執行嗎
2021-03-15保險合同不立即生效的原因是什么
2021-03-03