一、先天性左手缺失嬰兒主張殘疾賠償金可以嗎？

是否可以按實(shí)際的情況來(lái)進(jìn)行辦理；同時(shí)要看手殘疾的程度、超聲檢查的時(shí)間才能確定醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)，是否需要承擔(dān)損害賠償責(zé)任。

1、對(duì)于在實(shí)踐中業(yè)界主要有三種不同的看法：

(一)有人認(rèn)為，應(yīng)該賠償殘疾賠償金，不應(yīng)該賠償死亡賠償金。理由是：不當(dāng)出生案件，患兒如果殘疾出生，患方根據(jù)病情不同，可能需要長(zhǎng)期承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用，且殘疾生存影響患者將來(lái)收入，故根據(jù)殘疾程度和過(guò)錯(cuò)比例，賠償殘疾賠償金是必要的;而死亡賠償案件中，患兒死亡不再產(chǎn)生新的費(fèi)用，更為重要的是患兒出生前死亡和出生后死亡，除了醫(yī)療費(fèi)的增加，均造成死亡的后果，其他方面對(duì)患兒父母均沒(méi)有實(shí)質(zhì)性影響。同時(shí)認(rèn)為，也正是患兒的死亡，在一定意義上反倒減輕了患兒父母以后的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患方既追求死亡后果又要求死亡賠償，會(huì)陷入法律上的悖論，因此不應(yīng)該賠償死亡賠償金。

(二)兩者均應(yīng)該賠償。理由是不當(dāng)出生案件中，患兒若有殘疾或死亡的實(shí)際損害后果，而醫(yī)院又有過(guò)錯(cuò)，上述兩項(xiàng)賠償均符合我國(guó)現(xiàn)行法律的規(guī)定，應(yīng)予賠償。

(三)兩者均不應(yīng)賠償。持這種觀點(diǎn)的人認(rèn)為，不當(dāng)出生案件中殘疾和死亡的損害后果，均是嬰兒自身生長(zhǎng)發(fā)育形成或?qū)е碌模歪t(yī)院的診療行為沒(méi)有因果關(guān)系，醫(yī)院僅應(yīng)該賠償醫(yī)療費(fèi)、精神損害撫慰金等其他損失。

2、而作為專業(yè)醫(yī)療糾紛維權(quán)律師認(rèn)為在不當(dāng)出生案件中，根據(jù)損害后果和醫(yī)方過(guò)錯(cuò)，應(yīng)該賠付患方殘疾賠償金或死亡賠償金。

(一)不當(dāng)出生案件中，誠(chéng)如上述第一種觀點(diǎn)，患兒出生后殘疾，且產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)院對(duì)此存在過(guò)錯(cuò)，醫(yī)院依法應(yīng)該支付殘疾賠償金。那么舉輕明重，出生后死亡，醫(yī)院依法應(yīng)該賠償死亡賠償金。另外，根據(jù)殘疾賠償金和死亡賠償金的性質(zhì)，兩者均為物質(zhì)性賠償，賠償?shù)哪康木鶠閷?duì)受害方將來(lái)收入等物質(zhì)損失的彌補(bǔ)，目的具有同一性，死亡患者若能生存，將來(lái)同樣有預(yù)期的收入，同樣應(yīng)該獲得賠償。若依法可以賠償殘疾賠償金，而不能支持死亡賠償金，從賠償目的性出發(fā)，這是一個(gè)法律上的悖論。

(二)公民的民事權(quán)利能力始于出生，終于死亡，胎兒出生后即依法享有民事權(quán)利，死亡應(yīng)該享有相應(yīng)的賠償。在接受孕產(chǎn)保健服務(wù)中，患兒家長(zhǎng)追求的是畸形兒在出生前的合理、合法處理和處置，避免其出生、殘疾、或死亡等的結(jié)果，而不是追求出生后的死亡結(jié)果。因?yàn)橐罁?jù)現(xiàn)行法律和一般認(rèn)識(shí)，胎兒出生前類似于母體的一個(gè)特殊器官，還不是一個(gè)法律意義和生活意義上的“人”。出生前的流產(chǎn)和引產(chǎn)對(duì)患兒父母和社會(huì)的意義、影響、和傷害，絕對(duì)不同于出生后一個(gè)孩子的死亡對(duì)其父母和社會(huì)的影響。所以“患方既追求死亡后果又要求死亡賠償”的說(shuō)法，本身就是一個(gè)偽命題。

(三)至于說(shuō)死亡會(huì)減輕患方負(fù)擔(dān)的說(shuō)法，一定程度上違背法律倫理，也缺乏現(xiàn)實(shí)依據(jù)。因?yàn)椋F(xiàn)實(shí)中大部分的殘疾生存患兒，他一生中的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其他教育、就業(yè)等額外花費(fèi)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出死亡賠償金等的一次性賠償額。

(四)醫(yī)療機(jī)構(gòu)若不因過(guò)錯(cuò)承擔(dān)殘疾或死亡賠償金，將導(dǎo)致患方和醫(yī)方的權(quán)利義務(wù)的失衡。

誠(chéng)然，不當(dāng)出生案件中，患兒都有自身基礎(chǔ)性的生長(zhǎng)發(fā)育不良狀況存在，這些不是不當(dāng)醫(yī)療行為直接導(dǎo)致的。但是，絕大部分醫(yī)療糾紛中，患者都會(huì)有基礎(chǔ)病和原發(fā)病的存在。因此，這并不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)法定的免責(zé)基礎(chǔ)。患方在醫(yī)院建檔產(chǎn)檢，以支付相關(guān)診療費(fèi)用為義務(wù)，以取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)的產(chǎn)前保健服務(wù)為權(quán)利這其中包括了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育狀況、獲取異常或可疑異常的告知、及專業(yè)處置建議等。而后，根據(jù)自己的意愿，對(duì)孩子出生后、家長(zhǎng)未來(lái)是否愿意面臨和承擔(dān)某些負(fù)面狀況做出自主選擇。也就是說(shuō)，依據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律規(guī)定，胎兒父母有權(quán)選擇放棄生長(zhǎng)發(fā)育異常的胎兒，從而對(duì)自己和孩子未來(lái)面臨的一系列負(fù)面狀況進(jìn)行提前規(guī)避。若醫(yī)方未履行告知和建議的法定義務(wù)，導(dǎo)致患兒父母在無(wú)任何主觀過(guò)錯(cuò)的情況下，被動(dòng)承擔(dān)任何可能的負(fù)面后果和一系列沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，那么作為過(guò)錯(cuò)方的醫(yī)院，應(yīng)該為其過(guò)錯(cuò)行為買單。如果讓毫無(wú)專業(yè)知識(shí)、毫無(wú)風(fēng)險(xiǎn)防控能力的患兒父母承擔(dān)大部分、甚至是全部責(zé)任，而醫(yī)院承擔(dān)少部分、甚至是無(wú)需承擔(dān)責(zé)任，那么對(duì)今后減少醫(yī)療損害糾紛發(fā)生，無(wú)疑是一個(gè)不利的導(dǎo)向，并且患方主觀上會(huì)認(rèn)為自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，卻承擔(dān)下應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，從而質(zhì)疑法院的嚴(yán)謹(jǐn)公正。

因此，從權(quán)利義務(wù)責(zé)任衡平的角度，應(yīng)該讓能夠控制風(fēng)險(xiǎn)的行為方，在做出不當(dāng)診療行為、導(dǎo)致產(chǎn)檢流于形式時(shí)，承擔(dān)或分擔(dān)一系列損害賠償后果;讓對(duì)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生無(wú)能為力的患者，不承擔(dān)或少承擔(dān)自己沒(méi)有過(guò)錯(cuò)、無(wú)力防控的不良后果，是符合現(xiàn)有法律規(guī)定和公正正義的立法原則的。

(五)不當(dāng)出生案件，首當(dāng)其沖損害的是患兒父母的利益，其次才是患兒的生存權(quán)和健康權(quán)。

有人認(rèn)為，生存的權(quán)利大于一切，因此“不當(dāng)出生”的理論本身就是錯(cuò)誤的，因?yàn)槿魏翁憾加谐錾臋?quán)利。事實(shí)上，我們無(wú)法征求一個(gè)健全或畸形的胎兒的意思，無(wú)法得知胎兒是否愿意出生，是否愿意終身殘疾生存，甚至出生后死亡。但是損害其父母的權(quán)利是毋庸置疑的，被動(dòng)接受一個(gè)殘疾或因嚴(yán)重畸形、即將面臨死亡的孩子。對(duì)這些目標(biāo)明確的患兒父母來(lái)說(shuō)，缺陷生命的出生就是一個(gè)損害后果，優(yōu)良的生命存在的價(jià)值應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)大于缺陷生命存在的價(jià)值。如果徹底否定父母優(yōu)生、自主選擇權(quán)衍生的賠償權(quán)利，那么我國(guó)現(xiàn)行制定的優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策、《母嬰保健法》、《產(chǎn)前診斷技術(shù)管理辦法》就毫無(wú)意義。

因此，患兒父母的選擇權(quán)只有一次，就是在產(chǎn)檢中根據(jù)胎兒情況，決定和選擇自己是否愿意、或者是否有能力承擔(dān)胎兒出生后的一切經(jīng)濟(jì)和精神上的后果。但是當(dāng)殘疾患兒出生后，不管孩子狀況為何，患兒父母即負(fù)有法定的，不容推卸的撫養(yǎng)義務(wù)，須無(wú)條件承擔(dān)包括醫(yī)療、教育、喂養(yǎng)、護(hù)理、成年后的撫養(yǎng)(若需要)等法定的義務(wù)，而不管這個(gè)義務(wù)的承擔(dān)，是否是違背患兒父母醫(yī)院的、是否是被動(dòng)承受的。而至為重要的一點(diǎn)是，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是和患兒父母建立的診療關(guān)系，在法定范圍內(nèi)遵從父母的意愿是第一位的，越俎代庖揣測(cè)父母腹中胎兒的“意愿”，卻嚴(yán)重侵犯法律賦予患兒父母的意思自治權(quán)，是欠妥的和缺乏法律依據(jù)的，此時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)侵犯了患兒父母的知情、同意、選擇權(quán)，并因此嚴(yán)重加重了其父母的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)，因此根據(jù)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的后果和賠償責(zé)任。

進(jìn)一步講，殘疾兒在出生后，其殘疾的痛苦、缺陷生命的損害、生存與生活的艱難，尤其是將來(lái)父母去世后孤身一人所面臨的困境時(shí)終其一生都無(wú)法擺脫的，而漠視這些損害，忽略人性的基本關(guān)懷有悖于法律的公平、正義觀念。

(六)未經(jīng)產(chǎn)檢和經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢的法律責(zé)任承擔(dān)應(yīng)該有所不同。

對(duì)比一下，假如一個(gè)從未經(jīng)過(guò)產(chǎn)檢、來(lái)醫(yī)院生產(chǎn)的產(chǎn)婦，娩出一個(gè)嚴(yán)重畸形、或因畸致死的胎兒，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然不應(yīng)承擔(dān)任何責(zé)任，因?yàn)榧议L(zhǎng)實(shí)施的是一個(gè)高度自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的行為，其對(duì)殘疾或死亡的后果自行承擔(dān);若家長(zhǎng)經(jīng)過(guò)專業(yè)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格產(chǎn)檢，仍然在毫不知情的情況下，生下一個(gè)嚴(yán)重畸形、或因畸致死、而同時(shí)醫(yī)院在產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)異常時(shí)秘而不宣，家屬是否還應(yīng)該對(duì)此殘疾或死亡后果獨(dú)自承受

綜合上面所說(shuō)的，醫(yī)療事故首先要認(rèn)定的就是是否與醫(yī)院的檢查有沒(méi)有關(guān)系，同時(shí)還要認(rèn)定是否與自己的行為有無(wú)過(guò)錯(cuò)，對(duì)于剛出生的嬰兒帶有殘疾，這種行為，也是需要經(jīng)過(guò)反復(fù)的偵查，最主要的就是要保障受害者的利益，但如果不屬于醫(yī)療的責(zé)任，那么就自有自己承擔(dān)。

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