申訴人：XX，男，漢族，198X年X月X日出生，

身份證號：

住住址：

通訊方式：

代理人;XX，XX律師事務所律師

電話：

被訴人：四川建設勞務有限公司(勞務派遣單位)

法定代表人：XX職務：總經理

住所地：

通訊方式：

被訴人：四川XX建設工程有限公司(用工單位)

法定代表人：XX職務：總經理

住所地：

電話：

申請事項：

1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的后續治療費7000元(司法鑒定書確認)

3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

3、請求裁決被訴人補交申訴人于2008年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。

4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

6、請求裁決被訴人支付申訴人2009年2月致2009年11月的加班工資24000元

此致

成都市勞動仲裁委員會

申訴人：

201x年7月26日

勞動仲裁程序：

(一)、制作《工傷保險待遇請求清單》;

(二)、與用人單位聯系，可否調解;

(三)、向勞動爭議仲裁遞交《申訴書》及證據材料;

(四)、準備庭前材料并到勞動仲委閱卷了解用人單位的答辯意見等;

(五)、參加庭審;

(六)、庭后和解或調解。

工傷賠償能私了嗎?

國家對工傷事故的行政管理帶有強制性，但工傷賠償仍是勞動者和用人單位平等主體之間的民事糾紛，應當適用合同法、民法關于合同效力的規定，如存在重大誤解、顯失公平，勞動者可以申請法院撤銷或變更協議，在未撤銷之前，私了協議應當有效。

《勞動法》第七十七條規定：用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。《工傷保險條例》第五十二條規定：職工與用人單位發生工傷待遇方面的爭議，按照處理勞動爭議的有關規定處理。《企業勞動爭議處理條例》第六條規定：勞動爭議發生后，當事人應當協商解決;不愿協商或者協商不成的，可以向本企業勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向法院起訴。第二十一條規定：當事人雙方可以自行和解。

從以上規定可以看出，法律不但允許用人單位和勞動者進行協商解決，而且《企業勞動爭議處理條例》第六條規定用人單位和勞動者應當協商解決。上述規定，實際上體現了工傷賠償的私權性質，尊重了當事人的意思自治原則。

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