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現在天津市建立起來了城鄉居民基本醫療保險體系,對于未享受職工醫療保險的市民,也可以通過居民醫保來報銷部分醫藥費。像天津市兒童、未就業人員都可以辦理居民醫保,在報銷費用時候憑借一張醫保卡就行。那么天津醫保比例是多少?小編為天津市民普及下相關知識。
一、天津醫保報銷比例是多少?
1、參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費,起付標準以上的部分,由城鄉居民醫保基金按比例支付:鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低于80%;縣級醫療機構不低于70%;市級醫療機構不低于60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。
2、參保居民在天津市定點醫療機構住院,起付標準按照上年度各天津市定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定,且不低于1500元,政策范圍內住院醫療費支付比例不低于50%,具體支付標準由市人力資源社會保障廳會同市財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。
3、城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內,城鄉居民基本醫療保險(不含城鄉居民大病保險)累計最高支付限額統一為15萬元。
二、哪些人員可以參加天津城鄉居民醫保?
1、學生兒童,包括在本市各級各類學校、托幼機構就讀的全日制非在職學生、兒童;具有本市戶籍或持有《天津市居住證》、公安部門出具的《流動人口居住登記憑證》、《天津市居住證受理回執》等有效證明的未入學入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶籍在外地就讀的學生、兒童。
2、城鄉未就業居民,包括具有本市戶籍的城鎮未就業居民、農村居民和持有《天津市居住證》、《中華人民共和國外國人永久居留證》、《港澳居民來往內地通行證》、《臺灣居民來往大陸通行證》等公安部門出具的其他有效證明的未就業人員。
3、參加本市職工基本醫療保險,且在終止、解除勞動關系或領取失業金期滿三個月內(含)的人員。
三、辦理參保登記后,具體繳費方式有哪幾種?
1、銀行臨柜繳費。參保人可持《社會保險綜合業務處理單》至辦理臨柜繳費銀行的任一網點辦理繳費。
2、網上繳費(含手機銀行APP)。參保人可登陸農業銀行、中國銀行、建設銀行、招商銀行、浦發銀行的網上銀行或手機銀行APP,進入社保繳費界面,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,查詢、核對繳費相關信息無誤后,按網站提示要求完成繳費。
3、自助服務終端繳費。參保人可持農業銀行、中國銀行、建設銀行、浦發銀行借記卡至對應銀行自助服務終端,進入社保繳費界面,輸入繳費通知單編號與繳費主體代碼,查詢、核對繳費相關信息無誤后,按自助服務終端提示要求完成繳費。
綜上所述,天津市民辦理參保登記后,可以選擇銀行繳費、網上繳費和自助服務終端繳費的模式。在申請醫藥費報銷的時候,根據定點醫院級別不同,天津醫保比例也是不一樣的,報銷比例從50%到80%不等。并且,個人年度報銷最高限額是15萬,超過這一額度是不能報銷的。
天津市基本醫療保險繳納比例
人力資源社會保障部關于進一步加強基本醫療保險醫療服務監管的意見
職工住院醫療保險費用的繳納怎么計算?
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