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車禍醫保范圍外肇事方需要賠償嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-11-28 · 1109人看過

一、車禍醫保范圍外肇事方需要賠償

社保的醫保(包括互助醫療)對于交通事故是不報銷的,只能是由肇事方負責賠償,但是醫療保險可以報銷部分藥物的錢。

發生交通事故后,一般是按機動車交通事故處理,找肇事者賠償,很難在醫保中報銷,但有三種情況可以找醫保報銷部分醫療費:

1、在交通事故中自己承擔一部分責任,自己承擔責任的醫療費可以醫保中報銷。

2、醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

3、交通事故自己全部責任,因自己過錯產生傷害所導致的醫療費用,不屬于不納入基本醫療保險基金支付范圍的情形,醫療保險部門必須報銷醫療費用。

統一標準享受待遇。同樣的準入條件,收費標準相同,享受的待遇也相同,不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除,扣完以后由員工自行付費。

員工住院費用按比例報銷:1萬元費用三級醫院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫院報銷92%。如果員工連續幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。

二、法律規定

《中華人民共和國社會保險法》第三十條下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

車禍發生之前肇事者一般都是有購買交強險等等的保險險種,因此肇事者是可以跟保險公司就事故賠償進行報銷,不夠再由肇事者進行理賠。面對車禍醫保范圍外肇事方要賠償多少錢,現在點擊律霸網在線咨詢系統就能夠讓他們為你服務。

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李運杭律師,江蘇圣典(泰州)律師事務所專職律師,南京大學法學學士學位,從業多年,現主要致力于企業法律顧問和刑事辯護工作,一直秉承受人之托忠人之事的原則,為泰州市看守所和拘留所提供法律知識講座和咨詢,為多家企業擔任法律顧問工作。

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