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交通事故保險(xiǎn)理賠案例及分析

來(lái)源: 律霸小編整理 · 2025-05-08 · 297人看過(guò)

怎樣才能在交通事故發(fā)生后獲得合理的賠償?貨車與機(jī)動(dòng)車相撞發(fā)生交通事故,造成機(jī)動(dòng)車車主死亡,貨車方應(yīng)該賠償多少錢(qián)給死者方?下面小編就為大家整理了一個(gè)交通事故保險(xiǎn)理賠案例及分析。

【案情】

10年3月份,xx區(qū)某小區(qū)門(mén)口,一對(duì)婆孫晚飯后散步,被一輛伊蘭特車沖撞,外婆當(dāng)場(chǎng)死亡,外孫女經(jīng)搶救7天無(wú)效也失去了生命。駕駛員張某系無(wú)證駕駛并且肇事后逃逸,于1個(gè)小時(shí)候到公安局自首。據(jù)司機(jī)交代,該車為徐某所有,放吳某的汽車出租店出租,張某系出租店隔壁輪胎修理廠店主,事發(fā)當(dāng)晚張某從吳某出租店里開(kāi)出車輛赴某酒店與吳某吃晚飯,事先與吳某通過(guò)電話,告知其開(kāi)車前往的事實(shí)。該車輛交強(qiáng)險(xiǎn)金額12萬(wàn),商業(yè)險(xiǎn)金額50萬(wàn),投保人為某汽車公司(該車輛為按揭,并且購(gòu)車送保險(xiǎn)),被保險(xiǎn)人為車主徐某。事后,受害者家屬將司機(jī)陳某,車主徐某,出租店老板吳某及保險(xiǎn)公司一起告上法庭,要求前三者承擔(dān)連帶賠償責(zé)任,保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任。本人與**天朝律師事務(wù)所陳*平律師接受受害者家屬委托,作為法律援助出庭訴訟。

【爭(zhēng)論焦點(diǎn)】

1、以營(yíng)利為目的將非營(yíng)運(yùn)車輛放在出租店出租,是否改變了保險(xiǎn)標(biāo)的物的使用用途及顯著增加其風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)?如果認(rèn)定其改變了使用用途,危險(xiǎn)系數(shù)顯著增加而不通知保險(xiǎn)公司,商業(yè)險(xiǎn)可以拒賠。

法條依據(jù):

《機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)條款》第二十六條規(guī)定:“在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)車輛轉(zhuǎn)賣、轉(zhuǎn)讓、贈(zèng)送他人、變更用途或增加危險(xiǎn)程度,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)事先書(shū)面通知保險(xiǎn)人。”

《新保險(xiǎn)法》第五十二條規(guī)定:在合同有效期內(nèi),保險(xiǎn)標(biāo)的的危險(xiǎn)程度顯著增加的,被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照合同約定及時(shí)通知保險(xiǎn)人,保險(xiǎn)人可以按照合同約定增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。保險(xiǎn)人解除合同的,應(yīng)當(dāng)將已收取的保險(xiǎn)費(fèi),按照合同約定扣除自保險(xiǎn)責(zé)任開(kāi)始之日起至合同解除之日止應(yīng)收的部分后,退還投保人。

2、無(wú)證駕駛,保險(xiǎn)公司是否可以拒賠?保險(xiǎn)公司是否盡到了明確無(wú)誤的告知義務(wù)?無(wú)證駕駛屬于保險(xiǎn)理賠的免責(zé)條款,但格式合同中的免責(zé)條款必須明確的,顯著的告知投保人知曉,否則該免責(zé)條款無(wú)效。

法條依據(jù):

《合同法》第三十九條規(guī)定:采用格式條款訂立合同的,提供格式條款的一方應(yīng)當(dāng)遵循公平原則確定當(dāng)事人之間的權(quán)利和義務(wù),并采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款,按照對(duì)方的要求,對(duì)該條款予以說(shuō)明。格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定,并在訂立合同時(shí)未與對(duì)方協(xié)商的條款。

《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)合同法〉若干問(wèn)題的解釋(二)》

第六條提供格式條款的一方對(duì)格式條款中免除或者限制其責(zé)任的內(nèi)容,在合同訂立時(shí)采用足以引起對(duì)方注意的文字、符號(hào)、字體等特別標(biāo)識(shí),并按照對(duì)方的要求對(duì)該格式條款予以說(shuō)明的,人民法院應(yīng)當(dāng)認(rèn)定符合合同法第三十九條所稱“采取合理的方式”。

提供格式條款一方對(duì)已盡合理提示及說(shuō)明義務(wù)承擔(dān)舉證責(zé)任。

3、車主、出租店老板是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)連帶賠償責(zé)任?

【我方觀點(diǎn)及策略】

因受害者家屬系本人發(fā)小,事發(fā)第二天便趕往金華,在安慰陪伴之余,與陳律師一起立即著手收集證據(jù)整理材料,理清思路,邊與保險(xiǎn)公司交涉邊準(zhǔn)備訴訟。在保險(xiǎn)公司明確拒賠之后,于兩周后向金華市xx區(qū)人民法院提起了民事訴訟。本案事事蹊蹺,乍一看事實(shí)與法律條文對(duì)我方都極其不利,無(wú)證駕駛并逃逸保險(xiǎn)公司拒賠似乎也不違反法律規(guī)定。但經(jīng)過(guò)縝密思考不斷探討爭(zhēng)論,我方在庭上表述了應(yīng)當(dāng)理賠的理由。如下:

1、我方認(rèn)為,此保險(xiǎn)標(biāo)的車輛并未改變其使用用途,風(fēng)險(xiǎn)程度也未顯著增加,不符合《新保險(xiǎn)法》第五十二條的規(guī)定。所謂改變使用用途,法條未明確規(guī)定哪些行為系改變使用用途,因此不能對(duì)法條進(jìn)行擴(kuò)大解釋。

第一、根據(jù)一般的中文理解,一輛汽車它的使用用途就是代步,供人駕駛,它是一種交通工具,這是它的本質(zhì)使用屬性,若將汽車用于居住、建筑材料、玩具、或者增高物幫助人爬得更高之類的,才能認(rèn)定為改變了其作為代步交通工具的使用屬性,出租出借給非車主駕駛,其使用用途還是代步,并未改變;

第二、肇事司機(jī)駕駛該車發(fā)生事故的那時(shí)那刻,該車輛的使用狀態(tài)并非出租,而是借用,既然是借用,就是處于非營(yíng)運(yùn)狀態(tài),使用用途也沒(méi)有改變,保險(xiǎn)公司拒賠理由不成立。

2、我方認(rèn)為,保險(xiǎn)公司未盡到免責(zé)條款的明確告知義務(wù),免責(zé)條款無(wú)效。

第一、保險(xiǎn)公司在開(kāi)庭最后階段才姍姍拿出保單正本及免責(zé)條款免責(zé)通知書(shū),我方仔細(xì)看過(guò)后當(dāng)庭指出,免責(zé)通知書(shū)上只有投保人某汽車公司的公司蓋章,未有任何自然人簽字或授權(quán)蓋章委托書(shū),保險(xiǎn)公司未能舉出證據(jù)證明該章為具體何人所蓋,免責(zé)條款告知了哪個(gè)具體的自然人,因?yàn)楣倦m然為有獨(dú)立資格的法人,但其只是模擬的,無(wú)人性的,無(wú)感知的,不能將某事項(xiàng)“告知給某個(gè)章子”,既然不能指出蓋章為投保人的哪位自然人所蓋,那么就沒(méi)法排除蓋章為非汽車公司工作人員所蓋,其告知的對(duì)象不明確,不排他,所以未盡到明確告知義務(wù),免責(zé)條款無(wú)效,應(yīng)當(dāng)理賠。

第二、我方收集到該保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)發(fā)票,其清楚寫(xiě)明,保險(xiǎn)費(fèi)的付款人為車主徐某,并非汽車公司。根據(jù)《新保險(xiǎn)法》第十條規(guī)定,投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照合同約定負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。汽車公司雖然名義上是投保人,但其對(duì)該車輛即不是所有權(quán)人也不是所有權(quán)人的家屬,對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的沒(méi)有任何保險(xiǎn)利益,也沒(méi)有履行支付保險(xiǎn)費(fèi)用的義務(wù),所以有理由相信該保單的實(shí)際投保人為車主徐某,既然實(shí)際上的投保人是車主徐某,那么免責(zé)條款就應(yīng)當(dāng)明確告知車主徐某,很明顯,徐某對(duì)免責(zé)條款一無(wú)所知,保險(xiǎn)公司更沒(méi)有把免責(zé)通知書(shū)交給徐某。因此,免責(zé)條款也當(dāng)然無(wú)效,理應(yīng)理賠。

3、對(duì)于車主徐某及出租店老板吳某的連帶賠償責(zé)任,其法律理由較為充分,車主賠償系于其對(duì)財(cái)產(chǎn)非法出租疏于管理對(duì)他人造成傷害,出租店老板也是疏于管理,明知張某無(wú)駕照還借車其使用,理應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

判決結(jié)果】

此案一審xx區(qū)法院認(rèn)可了我方觀點(diǎn),判決保險(xiǎn)公司支付理賠款總計(jì)62萬(wàn)元(交強(qiáng)險(xiǎn)12萬(wàn),商業(yè)險(xiǎn)50萬(wàn)),其他三被告承擔(dān)連帶賠償責(zé)任。四被告均不服,提起上訴二審金華中院維持了原判。

肇事司機(jī)因交通肇事罪被法院判處有期徒刑6年半。

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丁曉琳

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