交通事故工傷認(rèn)定排除性條件的適用探析

《工傷保險條例》自2004年1月1日實施以來，對于及時救治和補償受傷職工，保障工傷職工的合法權(quán)益，分散用人單位的工傷風(fēng)險，發(fā)揮了重要作用。工傷認(rèn)定條件是處理工商案件最核心、最關(guān)鍵的部分，而在司法實踐中，對《工傷保險條例》第十六條第(一)項關(guān)于“職工因違反治安管理傷亡的，不得認(rèn)定工傷或者視同工傷”的外延是否包含無證駕駛等違反交通管理的行為，勞動保障行政部門、行政復(fù)議機關(guān)和人民法院存在不同的理解，往往造成同樣情況，出現(xiàn)不同的認(rèn)定和處理結(jié)論，影響了當(dāng)事人權(quán)益的實現(xiàn)，也影響了法律的嚴(yán)肅性和統(tǒng)一性。

一、典型案例。

付某系某物流公司保安，2008年10月16日下班后騎摩托車回家途中遭遇交通事故，與相對方向行駛的賀某駕駛的拖拉機相撞，造成付某受傷。后經(jīng)交警部門認(rèn)定，付某系無證駕駛，在事故中負(fù)次要責(zé)任，賀某在事故中負(fù)主要責(zé)任。2008年12月22日，付某向當(dāng)?shù)厝耸聞趧雍蜕鐣Ｕ暇痔岢龉暾垼Q其下班途中發(fā)生交通事故造成傷害，請求認(rèn)定工傷。2009年2月27日人事勞動和社會保障部門作出工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定結(jié)論為付某所受傷害確定為工傷。公司認(rèn)為，根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第(一)項規(guī)定，職工因犯罪或違法治安管理傷亡的，不得認(rèn)定為工傷，無證駕駛屬于違反交通管理法規(guī)的行為，該行為同時也屬于違法治安管理的行為，屬于工傷認(rèn)定排除性條件規(guī)定的情形，遂向當(dāng)?shù)卣崞鹦姓?fù)議，當(dāng)?shù)卣S持了工傷認(rèn)定決定書，公司仍不服，向法院提起行政訴訟。

案件的爭議焦點集中在了工傷認(rèn)定的排除性條件的理解和適用上，即無證駕駛行為是否屬于“違反治安管理的行為”。

二、無證駕駛行為是否違反了治安管理。

治安管理是依法由公安機關(guān)公開執(zhí)行治安法規(guī)、維護社會治安秩序的行政管理行為。治安管理究竟包括哪些范圍，這是一個不同時期有不同答案的問題。因為治安管理的范圍和內(nèi)容并非一成不變，而是隨著社會政治、經(jīng)濟和公共生活的發(fā)展，根據(jù)維護社會安定的需要，不斷加以調(diào)整的。違反交通管理的行為是否屬于違反治安管理的行為?

2004年1月1日，《工傷保險條例》正式施行，該條例第十六條第(一)項規(guī)定，因犯罪或者違反治安管理傷亡的，不得認(rèn)定為工傷。此時對是否違反治安管理的界定，主要依據(jù)就是1994年5月12日開始施行的《治安管理處罰條例》，《治安管理處罰條例》第二十七、二十八條，詳細(xì)羅列了挪用、轉(zhuǎn)借機動車駕駛證、飲酒、醉酒后駕駛機動車、無證駕駛等十五類違反交通管理的行為。毫無疑問，在《治安管理處罰條例》施行期間，諸如酒后駕車、無證駕駛等違反交通管理的行為就是違反治安管理的行為。

2004年5月1日，《道路交通安全法》和《道路交通安全法實施條例》正式施行。違反道路交通管理的行為從《治安管理處罰條例》中分離了出來，對于違反道路交通管理的行為和所應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，由專門的法律進行調(diào)整和規(guī)范。《道路交通安全法實施條例》第102條規(guī)定，違反本條例規(guī)定的行為，依照道路交通安全法和本條例的規(guī)定處罰。此時，違反交通管理的行為是不是違反治安管理的行為呢?道路交通安全法是道路交通管理領(lǐng)域內(nèi)的特別法，而《治安管理處罰條例》是一般法，依據(jù)“特別法優(yōu)于一般法”的法理原則，自2004年5月1日起，違反交通管理的行為不應(yīng)再同時是認(rèn)定為違反治安管理的行為了。

2006年3月1日，《治安管理處罰法》正式施行，《治安管理處罰條例》也隨之失去法律效力。違反交通管理的行為與違反治安管理的行為各自有了不同的法律進行調(diào)整和規(guī)范，違反交通管理與違反治安管理分屬不同的法律調(diào)整，理應(yīng)不再出現(xiàn)認(rèn)定上的困惑。然而《治安管理處罰法》第六十四條卻規(guī)定：“有下列行為之一的，處五百元以上一千元以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，處十日以上十五日以下拘留，并處五百元以上一千元以下罰款：(一)偷開他人機動車的;(二)未取得駕駛證駕駛或者偷開他人航空器、機動船舶的。”無證駕駛行為依然被規(guī)定在了《治安管理處罰法》當(dāng)中。《道路交通安全法》第九十九條也對無證駕駛行為作出了規(guī)定。由此，除無證駕駛外，違反交通管理的行為，都不再是違反治安管理的行為。無證駕駛行為既是法律明確規(guī)定違反交通管理的行為也是違反治安管理的行為。

2004年12月國務(wù)院法制辦公室《〈關(guān)于職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害能否認(rèn)定為工傷的請示〉的復(fù)函》稱：“《工傷保險條例》第十四條第(六)項規(guī)定：職工“在上下班途中，受到機動車事故傷害的”，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷;第十六條第(一)項規(guī)定：職工“違反治安管理傷亡的”，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。據(jù)此，職工在上下班途中因違章受到機動車事故傷害的，只要其違章行為沒有違反治安管理，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。”該復(fù)函明確了一般違反交通管理的行為不作為工傷認(rèn)定的排除條件，但未解決無證駕駛等情節(jié)嚴(yán)重的交通違法行為是否作為工傷認(rèn)定的排除條件。而在司法實踐中相當(dāng)一部分的工傷爭議恰恰是由于上下班途中的無證駕駛發(fā)生了交通事故引起的，這種情況是否可以適用《工傷保險條例》第十六條第(一)項規(guī)定，作為工傷認(rèn)定的除外情形呢?筆者認(rèn)為關(guān)鍵要看傷亡結(jié)果與違反治安管理的行為是否具有因果關(guān)系。

三、因果關(guān)系的確定。

《工傷保險條例》第十六條第(一)項規(guī)定，因犯罪或違反治安管理傷亡的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。如何來理解這一條文呢?依據(jù)法理學(xué)中法律解釋的一般方法，法律解釋通常都是從文義解釋開始的，文義解釋是按照法律條文所使用的文字詞句的文義對法律條文進行解釋的方法。采用文義解釋的方法，可以得出這樣的結(jié)論：傷亡是因犯罪或者違反治安管理造成的，傷亡后果與犯罪或者違反治安管理的行為應(yīng)具有因果關(guān)系。《工傷保險條例》第十六條第(一)項對于工傷認(rèn)定的排除性規(guī)定，只有在公安機關(guān)有關(guān)法律文書認(rèn)定職工行為違反治安管理，且該行為與傷亡后果具有因果關(guān)系的條件下才能適用。

因果關(guān)系有必然因果關(guān)系、相當(dāng)因果關(guān)系等多重認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。工傷認(rèn)定中因果關(guān)系一般應(yīng)以必然因果關(guān)系為標(biāo)準(zhǔn)，即傷亡后果與違反治安管理的行為之間具有內(nèi)在的、直接的、邏輯的聯(lián)系，這種因果關(guān)系表現(xiàn)為存在的客觀性、因果的順序性、作用的單向性和內(nèi)容的決定性。在司法實踐中，應(yīng)當(dāng)強調(diào)必須是犯罪或者違反治安管理的行為直接導(dǎo)致職工自身的傷害才不認(rèn)定為工傷或視同工傷。