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寧波
當事人交通意外摔傷醫(yī)保報銷嗎
一，當事人交通意外摔傷醫(yī)保報銷嗎
通常交通事故醫(yī)療費用屬于交通意外第三者責任，醫(yī)保是不可以報銷的。只有商業(yè)險可以辦理理賠。不過在這兩種情況下可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費：
醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
交通事故自己全部責任，因自己過錯產生傷害所導致的醫(yī)療費用，不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形，醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費用。
根據我國《社會保險法》第三十條規(guī)定，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍;醫(yī)療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行墊付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
具有“低水平，廣覆蓋”的特點，繳費以低水平的絕大多數單位和個人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮(zhèn)所有單位和職工，不同性質單位的職工都能享有基本醫(yī)療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫(yī)療保險具有“雙方負擔，統賬結合”的特點;以“以收定支，收支平衡”為原則。
按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門診費用可從個人賬戶中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷：1萬元費用三級醫(yī)院報銷86%;1萬至2萬元費用三級醫(yī)院報銷88%;2萬至4萬元費用三級醫(yī)院報銷92%。如果員工連續(xù)幾年不生病個人賬戶資金可以累計滾存。
醫(yī)保的實施對于人們就醫(yī)水平的提高有著重要的意義，畢竟有關費用的減少在問題的處理上有著基礎性的作用，所以自己需要在有關環(huán)節(jié)多加留意細節(jié)上的約束，只要自己的情況符合國家的有關規(guī)定，就可以有效的處置，所以自己需要合理的應對，盡量在法律允許的范圍中操作得當。
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簡介:
劉連臣律師，1990年獲取律師資格，國家注冊一級建造師、國家注冊監(jiān)理工程師、注冊招標師、國家注冊房地產估價師；山東省首批行政處罰聽證主持人、高級經濟師、國家二級心理咨詢師。中國人民大學MBA，直接從事企業(yè)高管5年以上，具有較豐富的企業(yè)管理工作經驗。長期從事房地產法、建筑工程法律法規(guī)理論研究教學和實務操作，專業(yè)底蘊深厚，實踐經驗豐富，是資深的復合型專業(yè)律師，曾擔任多家房地產企業(yè)、建筑類企業(yè)高級顧問和法律顧問，成功的辦理了一批商品房買賣合同糾紛、房屋質量糾紛、建筑工程質量糾紛、建筑工程結算糾紛、企業(yè)股份糾紛、招投標和政府采購糾紛案件，為當事人挽回大量經濟損失，較好的維護了當事人的合法權益，贏得了社會好評。本人秉承的理念是做律師要有：愛心、誠心、公心、忠心。對當事人以誠相待，維護社會公平正義，忠實的維護法律為己任。 業(yè)務范圍：1、建設工程合同管理，2、第三方催收工程款，3、投標咨詢指導，4、代理投標質疑、投訴和訴訟，5、招標文件負面清單分析，6、各類房產糾紛（1、各類房屋產權糾紛，2、房屋質量糾紛，3、房屋買賣合同糾紛 ，4、小區(qū)共有部分使用糾紛，5、物業(yè)管理糾紛 6、小區(qū)規(guī)劃糾紛 7、車
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