(一)賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)體差異

工傷賠償與普通人身?yè)p害賠償在賠償范圍和計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)等方面的一些差異是問(wèn)題產(chǎn)生的根源。如果兩種賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)是相同的,符合兩個(gè)請(qǐng)求權(quán)構(gòu)成要件的受害人或其近親屬無(wú)論行使何種請(qǐng)求權(quán),其所得到的賠償金額是相同的或者基本相同的,則不會(huì)發(fā)生重大分歧。下面我們考察一下現(xiàn)行規(guī)定。

工傷賠償與普通人身?yè)p害賠償項(xiàng)目與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照表(26)

工傷賠償普通人身?yè)p害賠償差異比較

死亡補(bǔ)助金/

死亡賠償金

一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,死亡賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。前者主要取決于統(tǒng)籌地區(qū)的上年度職工平均工資;后者主要取決于受訴法院所在地(受害人死亡前經(jīng)常居住地)上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入以及死者的年齡

傷殘津貼/殘

疾賠償

一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。五級(jí)傷殘為16個(gè)月的本人工資,六級(jí)傷殘為14個(gè)月的本人工資;七級(jí)傷殘為12個(gè)月的本人工資,八級(jí)傷殘為10個(gè)月的本人工資,九級(jí)傷殘為8個(gè)月的本人工資,十級(jí)傷殘為6個(gè)月

的本人工資。

根據(jù)受害人喪失勞動(dòng)能力程度或者傷殘等級(jí),按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。受害人因傷致殘但實(shí)際收入沒(méi)有減少,或者傷殘等級(jí)較輕但造成職業(yè)妨害嚴(yán)重影響其勞動(dòng)就業(yè)的,可以對(duì)殘疾賠償金作

相應(yīng)調(diào)整。賠償權(quán)利人舉證證明其住所地或者經(jīng)常居住地城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入高于受訴法院所在地標(biāo)準(zhǔn)的,殘疾賠償金可以按照其住所地或者經(jīng)常居住地的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。前者的基準(zhǔn)為受害人本人的工資;后者的基準(zhǔn)是受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn)以及受害人的年齡。具體案件計(jì)算的結(jié)果差異較大

醫(yī)療費(fèi)

享受工傷醫(yī)療待遇;職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。醫(yī)療費(fèi)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)藥費(fèi)、住院費(fèi)等收款憑證,結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定

前者強(qiáng)調(diào)固定的醫(yī)療機(jī)構(gòu);后者無(wú)此要求

住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以確定前者以70%打折,后者無(wú)折扣

營(yíng)養(yǎng)費(fèi)

根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。前者無(wú)此項(xiàng)賠償內(nèi)容,后者有。

護(hù)理費(fèi)

1.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)工傷職工已經(jīng)評(píng)定傷殘等級(jí)并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。2.按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

1.護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理人員原則上為一人,但醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者鑒定機(jī)構(gòu)有明確意見(jiàn)的,可以參照確定護(hù)理人員人數(shù)。2.護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至受害人恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。受害人因殘疾不能恢復(fù)生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護(hù)理期限,但最長(zhǎng)不超過(guò)二十年。3.受害人定殘后的護(hù)理,應(yīng)當(dāng)根據(jù)其護(hù)理依賴(lài)程度并結(jié)合配制殘疾輔助器具的情況確定護(hù)理級(jí)別。均分為幾種具體情況處理,具體案件的計(jì)算結(jié)果差異較大。

繼續(xù)治療費(fèi)

工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的,同醫(yī)療費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)。賠償義務(wù)人繼續(xù)給付相關(guān)費(fèi)用五至十年。

后者限定了繼續(xù)治療費(fèi)的給付期限。

供養(yǎng)親屬撫恤金/被撫養(yǎng)人生活費(fèi)配偶:死亡職工死亡前每月工資的40%;其他親屬:每人每月死亡職工死亡前每月工資的30%;孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動(dòng)能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。被扶養(yǎng)人為未成年人的,計(jì)算至十八周歲;被扶養(yǎng)人無(wú)勞動(dòng)能力又無(wú)其他生活來(lái)源的,計(jì)算二十年。

但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。被扶養(yǎng)人生活費(fèi)的相關(guān)計(jì)算標(biāo)準(zhǔn),依照死亡賠償金的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)確定。前者標(biāo)準(zhǔn)較確定,取決于死者死亡前的工資水平;后者主要取決于被撫養(yǎng)人的年齡和受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費(fèi)支出。具體案件計(jì)算的結(jié)果差異較大。

喪葬補(bǔ)助金/喪葬費(fèi)6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn),以六個(gè)月總額計(jì)算。計(jì)算的結(jié)果大致相同

殘疾輔助器具費(fèi)輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。按照普通適用器具的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定相應(yīng)的合理費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。更換周期和賠償期限參照配制機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。前者強(qiáng)調(diào)國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),后者注重“合理費(fèi)用”和專(zhuān)業(yè)部門(mén)的意見(jiàn)。

誤工工資(收入)在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付(原則上不超過(guò)12個(gè)月)。誤工費(fèi)根據(jù)受害人的誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時(shí)間可以計(jì)算至定殘日前一天。

受害人有固定收入的,誤工費(fèi)按照實(shí)際減少的收入計(jì)算。受害人無(wú)固定收入的,按照其最近三年的平均收入計(jì)算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。

計(jì)算的結(jié)果大致相同;前者強(qiáng)調(diào)12個(gè)月,后者強(qiáng)調(diào)實(shí)際誤工的時(shí)間和定殘時(shí)間

交通費(fèi)經(jīng)同意外出治療的交通費(fèi),按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。交通費(fèi)根據(jù)受害人及其必要的陪護(hù)人員因就醫(yī)或者轉(zhuǎn)院治療實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。后者的范圍更廣,包括必要的護(hù)理人員的交通費(fèi)。

康復(fù)(治療)費(fèi)到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目等規(guī)定的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。器官功能恢復(fù)訓(xùn)練所必要的康復(fù)費(fèi)、適當(dāng)?shù)恼葙M(fèi)以及其他后續(xù)治療費(fèi),賠償權(quán)利人可以待實(shí)際發(fā)生后另行起訴。前者強(qiáng)調(diào)“符合規(guī)定”,后者強(qiáng)調(diào)“必要”

精神損害賠償無(wú)。有(按照《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》予以確定)后者增加的項(xiàng)目

由上表大致可以得出以下結(jié)論:(1)普通人身?yè)p害賠償?shù)馁r償范圍大一些,有些項(xiàng)目是工傷保險(xiǎn)給付所沒(méi)有的;(2)工傷賠償?shù)脑S多項(xiàng)目之賠償標(biāo)準(zhǔn)十分具體而且缺乏彈性,而普通人身?yè)p害賠償?shù)南喈?dāng)多項(xiàng)目之賠償標(biāo)準(zhǔn)具有較大的彈性或可選擇性;(3)一些相同的賠償項(xiàng)目,依據(jù)工傷保險(xiǎn)給付計(jì)算出來(lái)的賠償數(shù)額較低,而依據(jù)普通人身?yè)p害賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算出來(lái)的賠償數(shù)額則較高。綜合觀察,普通人身?yè)p害賠償?shù)馁r償范圍較寬泛、賠償標(biāo)準(zhǔn)較高、賠償?shù)慕痤~較大。這就是問(wèn)題產(chǎn)生的根本原因。

(二)模式選擇:對(duì)我國(guó)有關(guān)規(guī)定的理解

盡管存在上述實(shí)體規(guī)范上的差異,但是《民法通則》和其他普通民事法律并沒(méi)有對(duì)采用何種模式或者說(shuō)如何適用法律做出直接的規(guī)定。以下是對(duì)近十多年來(lái)有關(guān)這一問(wèn)題的法律、行政法規(guī)、行政規(guī)章和司法解釋之規(guī)定的理解。

1.曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的補(bǔ)充模式

1996年8月勞動(dòng)部頒布的《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》(已被《工傷保險(xiǎn)條例》所取代)第28條規(guī)定:“由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險(xiǎn)待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行:(一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)先期墊付有關(guān)費(fèi)用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以?xún)斶€。(二)交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi),已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險(xiǎn)的一次性死亡補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補(bǔ)償費(fèi)或者殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)低于工傷保險(xiǎn)的一次性工傷補(bǔ)助金或者一次性傷殘補(bǔ)助金的,由企業(yè)或者工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)足差額部分。”上述規(guī)定實(shí)質(zhì)上確定了交通事故民事賠償優(yōu)先、工傷保險(xiǎn)給付補(bǔ)充的原則,屬于補(bǔ)充模式。但是這一模式并沒(méi)有被后來(lái)的《工傷保險(xiǎn)條例》所繼承。

2.對(duì)《職業(yè)病防治法》和《安全生產(chǎn)法》有關(guān)規(guī)定的理解