如何確定醫(yī)療事故責(zé)任人

(1)直接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有直接的因果關(guān)系，是對不良后果起決定作用的人員。

(2)間接責(zé)任人員：指責(zé)任人的行為與病員的不良結(jié)果之間有著間接的聯(lián)系，是造成不良結(jié)果的條件，不是起決定作用的人員。

(3)在復(fù)合原因造成的結(jié)果中，要分清主要責(zé)任人員和次要責(zé)任人員，分別根據(jù)他們在造成不良結(jié)果過程中所起的作用，確定其所負(fù)責(zé)任的大小。

(4)要區(qū)分具體實施人員的直接責(zé)任與指導(dǎo)人員的直接責(zé)任。如果是具體實施人員受命于指導(dǎo)人員實施的行為，或在實施中實施人員提出過糾正意見，未被指導(dǎo)人員采納而造成不良結(jié)果的，由指導(dǎo)人員負(fù)直接責(zé)任。如果實施人員沒有向指導(dǎo)人員如實反映病人情況或拒絕執(zhí)行指導(dǎo)人員的正確意見造成不良后果，實施人員負(fù)主要責(zé)任。

如果是具體實施人員提出了違反有關(guān)法規(guī)(含規(guī)章制度)的主張、做法，由于指導(dǎo)人員輕信，同意實施或者具體實施人員明知受命于指導(dǎo)人員所實施的行為違反有關(guān)規(guī)章制度，但不向指導(dǎo)者反映，仍然繼續(xù)實施而造成不良結(jié)果的，則具體實施人員和指導(dǎo)人員都要負(fù)直接責(zé)任。

(5)要分清職責(zé)范圍與直接責(zé)任的關(guān)系。如果事故責(zé)任不屬責(zé)任人法定職責(zé)或特定義務(wù)范圍，責(zé)任人對其不良后果不負(fù)直接責(zé)任。如果分工不清、職責(zé)不清，又無具體制度規(guī)定，則以其實際工作范圍和公認(rèn)的職責(zé)作為認(rèn)定責(zé)任的依據(jù)。如無特殊需要責(zé)任人無故擅自超越職責(zé)范圍，造成事故的，也應(yīng)追究責(zé)任。

《醫(yī)療事故處理辦法》第二十一條規(guī)定，對造成醫(yī)療技術(shù)事故的直接責(zé)任人員，醫(yī)療單位應(yīng)責(zé)令其作出書面檢查，吸取教訓(xùn)，一般可免予行政處分，對情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)依照《辦法》第二十條規(guī)定，酌情給予行政處分。所說情節(jié)嚴(yán)重主要是指事故發(fā)生雖然屬于技術(shù)過失為主要原因，但其中責(zé)任因素依然占有不可忽視的地位。或事故發(fā)生后，不能以病員安危為重，迅速采取果斷措施進(jìn)行補(bǔ)救，而是患得患失，企圖隱匿或推托責(zé)任的。

參照《辦法》第二十二條規(guī)定，對未經(jīng)單位同意或認(rèn)可，從事業(yè)余的有償診療護(hù)理活動而造成病員不良后果的，其善后處理由本人負(fù)責(zé)。如果在非職責(zé)范圍和職責(zé)崗位，包括業(yè)余或離退休人員，無償為人民群眾進(jìn)行診療護(hù)理活動，或于緊急情況下?lián)尵任Ｖ夭T而發(fā)生失誤造成不良后果的，一般不應(yīng)追究責(zé)任。

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