關鍵詞：醫療事故罪;犯罪主體;非法行醫;責任事故

我國現行刑法第335條規定：“醫務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。”這就是刑法典中有關醫療事故罪的規定。作為新刑法增設的一個新罪名，醫療事故罪在理論上和實踐中都存在一些值得研究的問題。本文就其中某些問題略作探討。

一、醫療單位中從事行政管理、后勤服務等非醫療工作的人員是否可以成為本罪主體

醫療事故罪的主體屬于特殊主體，即必須是依法取得行醫資格的醫務人員。這里所指的醫務人員，包括醫療防疫人員、藥劑人員、護理人員及其他醫療技術人員，他們都是直接為患者提供各種醫療服務，因而是典型的醫療事故的主體。但除這些人員之外，在醫院非直接從事醫療工作的人員，如行政管理人員、工程技術人員、后勤服務人員等，能否構成醫療事故罪?例如，有的醫院領導擔心被拖欠醫療費而下令拒收危重病人，或者為多收取手術費、住院費，不顧自身條件而下令濫接病人，以至延誤治療，造成嚴重后果。再如，后勤各工種擅自脫崗，造成突然的停電、停水等事故，嚴重影響手術的正常進行的，或救護車司機不堅守工作崗位，延誤對病人的會診、轉院的，等等。

對上述因醫院行政、后勤工作失職而引發的事故如何定性處理，有關的法律法規并未明確，而理論上存在很大分歧。主要有兩種不同的意見：

一種意見認為，應當通過擴大醫務人員的概念的外延來解決問題，即把所有在醫療單位工作的人員統稱為醫務人員。這樣，因行政、后勤工作失職而造成的嚴重后果，也可稱為醫療事故，自然醫院的行政管理人員和后勤服務人員等，也可成為醫療事故罪的主體。這種意見的根據在于：醫療單位是一個有機的統一體，在這一個統一體中，各種工作人員雖然分工不同，但他們都是為了一個共同的目標——防病治病，救死扶傷，保障人民的生命安全和身體健康，從形式看，診療護理工作是由衛生技術人員進行的，但實際上，它離不開各個科室、各種人員的相互支持和密切配合。如果任何一個科室或人員未盡職責，都會影響到整個醫療工作的順利進行。因此，從這個意義上講，醫療單位中的各種人員都從事診療護理工作，都可以成為醫療事故罪的主體。[1]

另有人認為，醫療事故罪的主體只限于直接從事診療護理工作的醫療衛生技術人員，醫療單位中的黨政干部、后勤人員等非醫務人員，不能構成本罪，因為刑法對醫療事故罪的懲治力度，是充分考慮到這種犯罪的特殊性，將非醫務人員以醫療事故罪論處，有輕縱犯罪之嫌，懲罰不得“搭車”。黨政干部或后勤人員因嚴重不負責任，造成病人死亡或嚴重損害就診人身體健康的，如系國家機關工作人員則可構成玩忽職守罪的主體，如系一般主體則可構成過失犯罪的主體。[2]

衛生部在《關于〈醫療事故處理辦法〉苦干問題的說明》中曾明確規定：“因診療護理工作是群體性的活動，構成醫療事故的行為人，還應包括從事醫療管理、后勤服務等人員。”根據這一解釋，實踐中對于醫療單位中因非醫務人員的過失對患者造成嚴重后果的，基本上都是作為醫療事故處理。這樣做在民事責任方面是沒有問題的。因為在醫患雙方形成的民事法律關系中，醫療單位作為一方當事人，對所屬工作人員在執行職務中所造成的不良后果應當承擔賠償責任，而賠償的標準都是根據過失行為對受害人所造成的實際損害程度。至于損害后果是由醫療單位中的什么人具體造成的，他究竟是否具備醫務人員身份，對于醫療單位的賠償責任并沒有任何實質影響。但在涉及刑事責任的情況下，將非醫務人員同醫務人員同等對待，都定性為醫療事故罪并適用相同的量刑標準，則有悖于立法精神。

我國刑法規定的醫療事故罪，在法定刑上是遠低于其他責任事故犯罪的，這是考慮到診療護理工作的特殊性而給予其的一種立法上的寬容。因此，有資格享受這種特殊對待的只能只同診療護理的特殊性有關的人員。雖在醫療單位工作，但從事的并非診療護理工作的人員等，不應享受立法上的這種特殊對待，因其從事的工作并不具有診療護理工作的特殊性，在造成責任事故的情況下，同其他類型的責任事故并沒有根本性的區別。

總之，筆者同意某些學者的觀點，即醫療事故罪的主體應嚴格限定于醫務人員，而不包括并不直接從事診療護理工作的非醫務人員。盡管某些由醫療單位的非醫務人員引起的事故也可稱為醫療事故，并由醫療單位對外承擔民事賠償責任，但如果涉及刑事責任的追究，對非醫務人員可視行為人的具體身份分別定罪。如屬一般工勤人員，應定為重大責任事故罪。至于對醫療單位的行政管理人員因失職造成事故的如何定性處理，是一個值得研究的問題。因為現行刑法已將玩忽職守罪的主體由原來的“國家工作人員”修改為“國家機關工作人員”，而醫院顯然不是國家機關，再按以前的做法，對這些人定玩忽職守罪是不符合立法規定的，而定其他罪名也不太合適。這反映出現行刑法關于玩忽職守罪主體范圍的界定是存在缺陷的。建議最好通過修改立法的方式解決上述問題，在此之前，可由最高司法機關作出相應的司法解釋，以規范象醫院這樣的事業單位中的行政管理人員的瀆職責任問題。

需要說明的是，對于那些既屬黨政管理人員又屬衛生技術人員，即所謂的“雙肩挑”的干部，如在履行與診療護理工作有直接關系的職責中，因失職導致嚴重后果的，可以成為醫療事故罪的主體。