一、什么是主觀性病歷

主觀性病歷，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情觀察、對(duì)病史的了解和掌握進(jìn)行的綜合分析所做的記錄，指的是死亡病歷討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄等。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛后，這部分病歷應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。但不許患者及家屬查閱、摘錄及復(fù)印，

主觀性病歷資料反映的是不同醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者疾病在診斷、治療上的分析意見，因個(gè)人的專業(yè)知識(shí)不同故因人而異，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條、第十六條規(guī)定，這些病歷不許患者復(fù)制、復(fù)印，但在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定過(guò)程中，主觀性病歷作為提交給醫(yī)學(xué)會(huì)的材料之一供專家、鑒定委員考察醫(yī)務(wù)人員的診斷治療、護(hù)理思路時(shí)參考。

二、封存主觀性病歷資料的程序

封存主觀性病歷資料時(shí)必須是醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，這樣做是為了避免醫(yī)患雙方對(duì)證據(jù)真實(shí)性的質(zhì)疑。在場(chǎng)的醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)具有完全民事行為能力。通常封存的病歷應(yīng)為原件，但是，如果發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)患者的治療過(guò)程尚未終結(jié)，也可以封存復(fù)印件，封存復(fù)印件時(shí)醫(yī)患雙方可以共同加蓋印記證明。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有保管病歷的工作職責(zé)，并且在醫(yī)療事故爭(zhēng)議中具有重要的舉證責(zé)任，因此，封存后的復(fù)印件由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。同時(shí)，為了充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方權(quán)利的對(duì)等，對(duì)封存病歷進(jìn)行啟封時(shí)，也要醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)。

三、附法律對(duì)病歷的規(guī)定

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第10條第1款規(guī)定：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第15條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請(qǐng)人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報(bào)告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、出院記錄。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第16規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時(shí)限完成病歷后予以提供。”

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第17條第1款規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請(qǐng)后，由負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專(兼)職人員通知負(fù)責(zé)保管門(急)診病歷檔案的部門(人員)或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送至指定地點(diǎn)，并在申請(qǐng)人在場(chǎng)的情況下復(fù)印或者復(fù)制。”

這就是小編對(duì)“封存主觀性病歷資料的程序是怎么樣的”問(wèn)題的解釋內(nèi)容，封存主觀性病歷資料時(shí)必須是醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)，雙方可以共同加蓋印記證明。如果讀者有其他的法律問(wèn)題需要援助的，可以到律霸網(wǎng)咨詢，我們有專業(yè)的律師團(tuán)隊(duì)，可以幫助你。